规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用分析

寇卫华，李 梅，柳 晓，寇 敏

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004）

目的：针对头颈部肿瘤放疗造成毒副反应的患者开展规范化护理评估的效果进行深入地研究。方法：选择2018年10月到2019年10月在医院接受放疗的头颈部肿瘤患者当作研究的对象，之后参考相关的要求划分成观察组和对照组，在观察组中采取常规护理的措施，至于对照组则是以常规护理为基础，采取规范化护理评估，对比两个组患者毒副反应的产生情况。结果：在对照组中患者产生毒副反应的产生概率小于观察组，存在的差异具有统计学意义，并且对照组患者护理满意度评分也高于观察组；结论：对于头颈部肿瘤患者采取放疗的措施，期间开展规范化护理评估，针对患者采取针对性护理可以有效地控制毒副反应，而且可以提升患者的满意程度，因此值得广泛地进行使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月～2019年10月在医院接受放疗的头颈部肿瘤患者当作研究的对象，之后参考相关的要求划分成观察组和对照组，其中对照组中43位，观察组中43位，全部的患者都采取放射治疗，不过选择的护理方法不同，两个组患者各项资料没有显著差异，本次研究也得到了相关部门的允许，患者和患者的家属都有知情权。

1.2 选择的方法

对于观察组中采取常规的护理措施，至于对照组中以常规护理为基础，进行规范化护理并且采取针对性的护理方法，在进行放射治疗的时候，借助放疗患者护理评估卡来对于患者进行预见性护理评估，之后参考得到的结果，联系患者的实际情况选择合理的护理方法。在进行放射治疗之前，需要掌握患者的基本情况，研究可能会造成毒副反应的各项因素，重点进行观察。在这个时期，让责任护士和主治医师共同建设放射治疗小组，给患者仔细地进行讲解，使其明确存在的注意事项，其中涉及到了生活指导和饮食指导，还有体能训练等内容。

放射治疗时期，让责任护士借助规范化护理评估卡来评估患者的放疗情况，选择合理的预防方法，要是患者存在意见需要耐心地倾听，观察患者是否存在不良反应。要是患者存在这些反应，能够给患者采取静脉滴注地塞米松+克林霉素以行抗感染治疗，在进食之前需要让患者口服利多卡因。如今也需要对于患者和患者的家属采取心理护理，使其能够积极地接受治疗。而且要指导患者进行肺功能锻炼，消除患者存在的不良习惯。等到放射治疗完毕，要指导患者饮食，帮助其适量运动，按时进行复查。

1.3 观察指标和评判的标准

如今需要仔细地比较观察组和对照组毒副反应的产生情况，掌握具体的产生概率，而且需要对比观察组和对照组的护理满意度，其中能够借助调查问卷的措施开展评估，选择百分制，得分越高越能够显示出患者的满意程度。

1.4 规范化护理评估使用的预见性护理方法

1.4.1 放射治疗之前对于患者信息收集以及健康指导

通过调查可以看出，在进行头颈部肿瘤放射治疗的时候，病人比较容易产生并发症的情况，要是出现这些病症就会给患者的治疗造成较大的影响，而且会给患者的心理造成损伤。在这种情况下，针对头颈部放射治疗患者放射治疗前以及放射治疗时期参考规范化护理评估开展预见性护理预防，避免造成损伤的情况。对于护理人员来说，需要在开展放射治疗之前仔细地收集和掌握患者的具体信息，之后组建治疗小组来对于患者开展规范化评估，研究能够产生毒副反应的影响因素，如此在进行治疗的时候能够对于这些因素开展重点观察。

治疗时期责任护士需要每天对于患者需要开展两次评估，并且需要给患者仔细地进行饮食指导和生活指导，帮助产生毒副反应的患者进行恢复。如今也需要保护接受放射治疗的皮肤。不仅如此，国外存在较多的成功经验值得参考，其中会选择完全补偿护理、部分补偿护理以及支持教育基本护理措施来满足患者存在的各种需求。对于放射治疗时期可能造成的损伤采取预防措施，增多健康教育次数，帮助患者和患者家属发现存在的问题，及时地采取措施进行应对，实现对于毒副反应的控制，避免造成更加严重的损伤。

1.4.2 放射治疗时期需要采取动态评估以及预见性干预措施

在开展放射治疗之前，责任护士需要针对实验组放射治疗患者选择放射治疗护理评估卡来开展评估以及预防处理。其中每天都需要选择具备放射治疗护理经验的主管医师来掌握患者存在的各种诉求，明确患者照射野皮肤的实际情况，观察患者的口鼻变化，选择代表性的图片开展对比工作。而且需要观察患者张口活动情况以及患者吞咽情况，避免产生放射治疗损伤的问题。责任忽视在患者接受治疗的时候，要是明确放射野皮肤存在异常的情况，就需要及时地进行上报，参考损伤的程度选择合理的保护剂开展预防性处理。

如今也需要指导患者开展功能锻炼，进行治疗的时候持续地进行护理干预和健康教育，放疗的过程中避免患者出现吞咽困难的问题，使其生活质量能够得到改善。接受头颈部放射治疗的患者在治疗的时候，医护人员需要帮助患者来清洗鼻腔，及时地消除存在的分泌物以及肿瘤坏死组织。通过调查可以看出，需要在患者晚上睡觉之前完成清洗工作，使其鼻咽部保持一个良好的血液循环，减少分泌物的产生，进而造成并发症的情况。不仅如此，接受放射治疗的患者在放射的时候，护理人员需要按时借助头颈部护理评估指导卡来针对患者开展动态评估，并且需要给患者和患者的家属采取心理指导，因为放射治疗的时间比较长，住院的费用比较高，比较容易产生难以坚持的情况，因此护理人员需要指导患者来积极地配合，而且要鼓励患者家属来进行帮助。

1.4.3 放射治疗之后延续性的健康教育

等到患者接受放射治疗之后三天到五天之内，医护人员评估规范化患者的自我能力，按照患者的治疗设置合理的延续性护理计划，开展合理的护理干预，指导患者持续保护照射野皮肤达到规定的时间范围。不仅如此，医院也需要针对患者按时进行电话随访，积极地进行互动，掌握患者的实际情况，最后就是需要指导患者按时参与复查。

2 结 果

2.1 观察组和对照组毒副反应的产生情况

其中在规范化组中患者的各项数据如表所示：

表1 观察组和对照组毒副反应的产生情况

2.2 对照组和观察组患者护理满意程度的对比

其中规范化组患者护理满意程度显著高于常规组，组间的比较存在显著的差异。

3 讨 论

在治疗头颈部肿瘤的时候，放射治疗是主要的治疗措施，不过要是放射治疗剂量持续增多，毒副反应的产生概率也会显著提升，如此会影响到患者的放射治疗效果，甚至是产生其他的反应。在针对患者开展护理之前，需要借助规范化护理评估卡来评估患者的实际情况，之后参考评估的情况在各个时期对于患者采取针对性护理干预方法，及时地找出存在的不足之处，确保可以减小毒副反应的产生概率，避免造成更大的损伤。

通过调查可以看出，规范化组患者各种毒副反应的产生概率小于常规组，并且护理满意程度较高，因此能够看出，借助规范化护理评估针对患者采取针对性护理可以有效地为避免产生毒副反应，而且可以显著提升患者的护理满意度。

结束语：总的来说，对于头颈部肿瘤患者开展放射治疗的时候，借助规范化护理评估采取针对性护理干预可以显著减少毒副反应的产生概率，而且可以提升患者的护理满意度，值得在临床中进行广泛地使用，