研究应用三维适形放疗治疗胃癌根治术后患者的实际价值

吴修英

（重庆市永川区人民医院消化内科，重庆 402160）

胃癌具有较高的发病率，尤其随着生活质量的不断提升，胃癌患者越来越多，患者会出现疼痛、体重减轻等症状，随着病情的发展其病灶会进行转移，对患者的肝脏功能及呼吸系统造成损伤，病情严重的患者会出现死亡，所以其具有较高的死亡率[1]。临床中采用手术、化疗、放疗对其进行治疗，本次研究主要对胃癌根治术后患者应用三维适形放疗的临床价值进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年11月收治的70例胃癌患者，按照奇偶数分组法将其分为对照组和观察组，对照组男性22例，女性13例，年龄43～65岁，平均年龄（52.6±8.9）岁，观察组男性24例，女性11例，年龄45～65岁，平均年龄（54.3±8.5）岁，经过对比两组数据资料显示无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用XELOX化疗，给予患者130mg/m2的奥沙利铂（批准文号：H20093487，浙江海正药业股份有限公司），将其与250ml5%的葡萄糖溶液混合后静脉滴注，时间控制在3h左右，另化疗1-14天给予患者卡培他滨（批准文号：H20073024，上海罗氏制药有限公司），口服，1天2次，1次1片。连续治疗3个月。

1.2.2 观察组

观察组应用三维适形放疗，放疗前禁止患者进食，提示患者先饮用500ml的水并注入造影剂后开始定位，协助患者呈平卧位，背部放置固定板后让其上肢抱肘置于额头上，逐渐引导其身体放松后进行扫描，其扫描的范围从肚脐到与隔上的5cm左右，根据其扫描结果对患者放疗的位置进行标记，采用10MV-X先对进行照射，1天1次，1周5次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

疗效评定标准：完全缓解：治疗后病灶完全消失，其恶心、腹痛的症状基本消失；改善：治疗后病灶有明显改善，其恶心、腹痛的症状有所改善；无变化：治疗后病灶没有改善，其恶心、腹痛的症状也没有发生变化，甚至有加重。总有效率=（完全缓解+改善）/总例数*100%。观察指标：周围组织异常情况包括放射性脊髓病、淀粉胰酶异常、转氨酶升高、白细胞下降。对比3个月、6个月、9个月、1年内的复发率。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS 22.0,计数资料：（n，%），x2检验。差异有统计学意义：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组治疗疗效对比[n（%）]

2.2 两组周围组织异常情况发生率对比

观察组周围组织异常情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组周围组织异常情况发生率对比[n（%）]

2.3 两组1年内复发率对比

观察组3个月、6个月、9个月、1年内复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

3 讨 论

胃癌在临床中很常见，其诱因较多如幽门螺杆菌感染、不规律的饮食、地域环境等因素，患者若不及时进行治疗会严重危及其生命。胃癌可以采用化疗、手术、中药治疗，临床患者大多会采用手术治疗，其能有效改善患者的症状，并且通过化疗可以控制其病情的发展从而延长患者的生存期，但是对于较大或者耐受能力较差的患者不适用[2]。

表3 两组1年内复发率对比[n（%）]

肿瘤患者在放疗过程中通过对其肿瘤部位的照射从而改善患者的症状，延长其生存期，三维适形放疗是通过CT将其病灶部位进行定位及虚拟重建，对其照射野进行确认后实施照射的一种手段，它可以有效降低对其周围组织的损伤，并且这种方法操作比较简单方便，它能通过虚拟图像确认靶区剂量的分布情况，其与传统的放射治疗相比，医护人员可以通过其更加准确的判断患者的病灶，并且在操作过程中也不会对患者病灶周围的淀粉胰酶、转氨酶、白细胞造成损伤，另外患者治疗后复发率也较低[3-4]。曹芳芳[5]研究结果显示三维适形放疗应用于胃癌根治术后患者中能有效降低其复发率，其1年内复发情况（3.77%）低于对照组（30.19%），与本次研究结果相符。本次研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组周围组织异常情况发生率、1年内复发率低于对照组。

综上所述，胃癌根治术后患者应用三维适形放疗有较好的效果，能有效降低对其周围组织造成的损伤，进而减少其复发率，值得推广。