视网膜激光光凝术治疗各种眼底病临床有效性研究

丁红霞

（沭阳县中心医院眼科，江苏 宿迁 223600）

眼底病类型较多，包括炎症性病、视网膜血管病、视网膜脱离等，其高危因素是肾病、高血压、颅脑疾病、糖尿病等，若不及时治疗，会让视力功能严重下降。沃丽汀在眼底病治疗中应用较多，虽不会造成机体损伤，但疗效差强人意，后视网膜激光光凝术得到广泛应用，能用激光治疗视网膜异常组织，缩短瘢痕愈合时间，以控制眼底病进展[1]。故本研究分析了视网膜激光光凝术治疗各种眼底病临床有效性，并选取了2018年1月～12月纳入我院46例眼底病患者进行观察，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月～12月纳入我院46例眼底病患者，随机分组，药物组：23例患者，沃丽汀治疗，11例女性，12例男性，年龄21～64岁，平均年龄（38.71±4.92）岁；病程0.3～12年，平均病程（6.01±2.87）年，包含：糖尿病视网膜病变患者10例，视网膜大动脉瘤患者6例，视网膜静脉阻塞患者7例。手术组：23例患者，视网膜激光光凝术治疗，10例女性，13例男性，年龄22～66岁，平均年龄（39.46±4.29）岁；病程0.4～12年，平均病程（5.79±2.11）年包含：糖尿病视网膜病变患者11例，视网膜大动脉瘤患者6例，视网膜静脉阻塞患者6例。所有患者均符合相关药物以及手术适应症，患者、家属及医院伦理委员会批准实施本次研究。两组的一般资料统计学检验结果提示无明显差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

药物组：行沃丽汀（批准文号：H20160151，生产厂家：第一药品产业株式会社盐滨工厂）口服治疗，每次0.2mg，每天3次，共治疗8周。

手术组：视网膜激光光凝术治疗，术前使用美多丽充分扩大患者瞳孔，后在激光裂隙灯前保持坐位，依据患者身高调节裂隙灯高度，行地卡因滴眼液（浓度为0.5%，批准文号：国药准字H20000309，生产企业：江苏九旭药业有限公司）麻醉，调整激光光点，将其对准并点射病灶，每次点射12～500点，依据患者疾病类型及程度调整治疗次数，两次治疗应间隔7天，术后行常规抗炎、降眼压、抗感染治疗。

1.3 观察指标

分析两组治疗有效性，判断标准如下：（1）治疗后眼底病变基本消失为显效。（2）治疗后眼底病变明显减轻，病变未继续发展为有效。（3）治疗后眼底病变未好转或恶化为无效，有效率=（显效+有效）/23×100%。统计两组患者的并发症，包括消化反应、皮肤反应以及玻璃体出血。

1.4 统计学分析

实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效分析

手术组治疗有效率为100.00%（23例），高于药物组的82.61%（19例），P＜0.05。见表1。

表1 分析两组治疗有效性（n=23）

2.2 两组患者的并发症比较

手术组患者治疗后可见1例并发症，发生率为4.35%，数据低于药物组，组间差异性显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的并发症统计

3 讨 论

作为眼科常见疾病，眼底病变涉及视网膜、玻璃体、脉络膜等部位的血管性病变、炎症、肿瘤等，或其他脏器病变产生的并发症等，会影响患者视力及日常生活，需尽早治疗。

沃丽汀是眼底病的重要治疗药物，其中的卵磷脂络合碘能在在视网膜组织呼吸中发挥促进作用，加速视网膜的新陈代谢速度，抗炎效果优异。但相关研究发现，沃丽汀存在一定的致畸风险，且不良反应较多，其临床使用受到限制[2]。近年来，激光技术应用于眼底疾病治疗中，视网膜激光光凝术能对视网膜色素上层细胞、光感受器细胞等进行破坏，在稳定受损部位氧供给的基础上，为视网膜内侧提供更多的氧供给和营养，不仅能对局部毛细血管通透性进行改善，还能加速出血和水肿的恢复。激光还能消散视网膜水肿，改善视网膜内层的通透性及血液供给，在视网膜功能改善及组织修复中促进作用明显。故，在本次研究中，观察组患者的治疗有效率较高。

此外，对眼底病患者行视网膜激光光凝术治疗，能避免网膜血管出现渗漏，抑制新血管的再生，还能阻碍色素上皮细胞新陈代谢，避免视网膜脱落等情况的发生[3]。在视网膜激光光凝术治疗中，无明显疼痛感，且能加速肿瘤萎缩，利于减轻病痛，改善患者预后。由于激光光凝术治疗可能存在胃肠道不适、流泪等并发症，应在术前向患者科普相关知识，并给予相应的止血、降眼压治疗，从而提升患者对激光光凝术的满意度[4]。但在本次研究中，手术组仅出现1例玻璃体渗血，并发症发生率为4.35%，低于药物组的26.09%，P＜0.05。刘彬[5]等在其研究中也指出：视网膜激光光凝术治疗眼底病的不良反应发生率为4%，低于药物治疗下的16%，数据差异显著，P＜0.05。两组数据结果均认为手术治疗优势更为突出，并发症少，仅存在较小数据差异，可以忽略。口服药物治疗可能引起药物毒性反应，药物经胃肠道吸收，故容易引起胃肠道反应。

综上所述，对各种眼底病行视网膜激光光凝术治疗，能促进治疗有效性的提升，还能改善患者眼底功能，并且并发症少，安全性高，效果较好。