中药补肾活血方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的疗效观察

徐晓庆，徐 侠，秦文敏

（徐州市中医院妇科，江苏 徐州 221000）

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）属于常见的妇科疾病，疾病高发群体为育龄期女性，此类患者的主要特征为慢性无排卵、高雄激素血症等，这也使得疾病容易引起排卵障碍性不孕这一并发症，进而严重影响患者的生活质量[1]。针对PCOS所致排卵障碍性不孕常规是采取西医治疗的方法，但是常规西医治疗却容易引起一系列的并发症，这使得整体治疗效果并不理想[2]。近年来随着中医治疗理念的不断推广，针对疾病的治疗也提倡采取中医治疗的方式，主要是中医药效缓和及不良反应少，这更容易被患者所接受。本次研究中，探讨采取中药补肾活血方治疗PCOS导致排卵障碍性不孕的效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年06月～2020年1月就诊于徐州市中医院妇科门诊的50例PCOS致排卵障碍性不孕患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组：实验组25例，年龄25～38岁，平均（31.2±1.5）岁；病程1～6年，平均（3.2±0.6）年。对照组25例，年龄27～39岁，平均（30.9±1.4）岁，病程1～6年，平均（3.3±0.6）年。两组年龄与性别等一般上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[4]中的相关标准：主症：婚久不孕。次症：①闭经或月经量少；②腰膝酸软；③小便清长；④头晕耳鸣；⑤神疲乏力；⑥性欲减退；⑦经血色紫有块；⑧经行小腹刺痛。舌脉：舌淡紫有瘀斑，舌下静脉瘀血，脉细涩。主症必备，满足次症2项及以上者并结合舌脉可确诊。

1.3 方法

对照组采取常规西医治疗，具体针对月经周期正常者在月经第5 d开始口服枸橼酸氯米芬片，50 mg/次，1次/d，持续服用5d。对月经周期不正常且予以黄体酮治疗并在阴道流血第5 d开始使用枸橼酸氯米芬片。

实验组则采取中药补肾活血方治疗，组方如下：川续断、菟丝子、桑寄生、枸杞、川牛膝、泽兰、鸡血藤、丹参、益母草、赤芍各15 g，当归、女贞子、蒲黄各10 g。主要加水煎至200 mL，分早晚两次温服用药，1剂/d。

两组均持续均以3个月为一疗程，持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

（1）观察两组排卵与妊娠情况。（2）治疗前后均在排卵日当天采用彩色多普勒超声检查患者子宫内膜厚度，同时记录子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等血流参数指标。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计数资料x2检验，计量资料用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 排卵、妊娠情况

两组排卵情况无显著差异（P＞0.05），实验组妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组排卵与妊娠情况比较[n（%）]

2.2 子宫内膜厚度、子宫动脉血流

治疗后两组子宫内膜厚度均增加，子宫动脉RI、PI均降低，实验组各指标变化幅度较对照组更显著（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流变化比较（）

表2 治疗前后两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流变化比较（）

组别 n 子宫内膜厚度（cm） 子宫动脉RI 子宫动脉PI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 25 0.51±0.08 0.97±0.16 1.56±0.21 1.02±0.12 2.23±0.31 1.24±0.24对照组 25 0.52±0.08 0.75±0.14 1.53±0.21 1.24±0.16 2.25±0.32 1.81±0.28 t-0.442 5.174 0.505 5.500 0.224 7.728 P-0.661 0.000 0.616 0.000 0.823 0.000

3 讨 论

中医认为PCOS属于月经过少、不孕范畴，发病同肝、肾、脾等功能失调、痰湿、脾虚及淤血等有关，PCOS致使肾脏功能失调，精血匮乏，继而导致月经失调及不孕[5]。中医对疾病的治疗以补肾活血、化痰祛湿为主，本次研究中的实验组采取补肾活血方治疗，方中所选川续断、菟丝子、桑寄生、鸡血藤、女贞子具有补肝肾及益精壮阳的功效；川牛膝、丹参、益母草、赤芍、当归、蒲黄具有活血祛瘀、利湿通络的功效，诸药联用共奏补肾温阳、活血化瘀的功效，促进卵泡发育成熟及顺利排出，调节机体生殖功能，提高患者受孕机率。本次研究结果显示，在治疗6个月后的患者恢复排卵率上两组无显著差异，而在患者妊娠率上则是实验组显著高于对照组；此外实验组在治疗后排卵期子宫内膜厚度较治疗前提高，子宫动脉RI、PI较治疗前降低幅度也较对照组更显著，这一结果充分提示采取中药补肾活血方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的效果满意。

综上所述，对PCOS所致排卵障碍性不孕，采取中药补肾活血方辅助治疗的效果满意，可降低子宫动脉阻力及增加子宫内膜厚度，提高患者妊娠率，因此值得推广使用。