浅析中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

施忠钱

（广西钦州市中医医院，广西 钦州 535099）

慢性心力衰竭会表现出呼吸困难、乏力和水肿，降低了患者的运动耐力，而且还会出现水钠潴留的现象，慢性心力衰竭具有较高的发病率和死亡率[1]。虽然西医的治疗方法具有一定的效果，但是有些患者的预后不是很理想。有关研究显示，中医在治疗慢性心力衰竭方面具有一定的优势[2]。本文对我院2017年8月～2019年8月收治的60例慢性心力衰竭患者治疗中应用中西医结合的临床疗效进行研究，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

分析我院2017年8月～2019年8月收治60例慢性心力衰竭患者。其中观察组30例，男22例，女8例，年龄48岁～78岁，平均年龄(63.25±6.23)岁。对照组30例，男20例，女10例，年龄46岁～82岁，平均年龄(62.98±6.01)岁。两组患者一般资料比较差异没有统计学的意义（P＞0.05）。排除标准：①伴有严重肝肾功能障碍的患者；②长期服用类固醇激素药物和非甾体类抗炎药物的患者；③妊娠及哺乳期妇女；④患有严重冠脉狭窄病变、严重心脏瓣膜病变、严重心律失常的患者。

1.2 方法

对照组患者采用西药治疗：对患者应用的药物包括呋塞米、螺内酯、地高辛、硝酸异山梨酯、美托洛尔、缬沙坦，根据患者的实际情况确定具体药物的剂量和用法[3]。

观察组在西药治疗的基础上在住院期间加用芪苈强心胶囊和真武汤加减，真武汤加减具体方法如下：药方包括制附片(先煎)15g、茯苓10g、芍药10g、红参10g、白术10g。水寒射肺而咳喘患者，加用干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳；阴盛阳衰而下利甚患者，去芍药，加用干姜以助温里散寒；水寒犯胃而呕患者，加重生姜用量以和胃降逆，加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。将药方用水煎至300ml，分两次服完[4]。在患者出院后服用芪苈强心胶囊。患者的治疗疗程为2个月。

1.3 观察指标

将两组患者的临床疗效和不良反应发生率进行观察和比较。（1）显效表示生命体征和临床症状有明显的改善，心功能改善到Ⅰ级，各项检查基本恢复到正常水平；有效说明患者的生命体征和临床症状和治疗之前相比有所改善，心功能改善到Ⅰ级，但是各项检查没有恢复到正常水平；无效说明患者的生命体征和临床症状没有明显的改善，甚至进一步恶化。（2）不良反应主要包括头痛、眩晕和恶心以及咳嗽等。

1.4 统计学分析

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P＜0.05表示统计学差异明显。

2 结 果

经过治疗后，在治疗疗效和不良反应发生方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），具体见表1、2。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者不良反应的发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

从西医角度治疗慢性心力衰竭主要是根据病因给予正性肌力类药物、利尿剂、改善心肌重构、扩张血管等药物进行治疗，按照心肌重构机制来使患者的心肌重构发展得到延缓，进而减少患者的住院率及死亡率。从中医角度来讲，慢性心力衰竭属于喘证、痰饮、水肿的范畴，虽然病位主要在心，但是和肺、脾、肾等脏器有密切的关系。慢性心力衰竭的病机主要是由于瘀血阻滞和痰浊内阻导致患者的气血运行受到阻碍，同时由于气血阴阳相对亏损，致使患者的心神失养。慢性心率衰竭的产生一般是因为心病的长期延治，在加上患者本身体质虚弱，特别是心之气血阴阳亏损和失调。并在此基础上，患者每当感受外邪，或者情志失调，再加上饮食方面不节制或者过度疲劳以及妊娠分娩等因素。

本文的研究结果显示：采用中西医结合的方法对慢性心力衰竭患者进行治疗后，观察组有1例患者的生命体征和临床症状没有明显的改善，而对照组却有7例采用常规的西药如呋塞米、螺内酯、地高辛、硝酸异山梨酯、美托洛尔、缬沙坦治疗后病情没有明显的变化，而观察组的显效和有效人数分别为24例和5例，对照组显效和有效人数分别为8例和15例，由此可见，和对照组相比，观察组具有较高的治疗效果。除此之外，观察组患者在常规西药治疗的基础上在住院期间加用芪苈强心胶囊和真武汤加减进行治疗后，没有患者出现眩晕和恶心的不良症状，出现头痛和咳嗽的患者分别有1例，而对照组患者在治疗后出现头痛、眩晕、恶心和咳嗽的人数分别为3例，1例、1例和3例，所以，患者经过治疗后，在不良反应发生方面，和对照组相比，观察组具有较低的不良反应发生概率。由此可见，在常规西药治疗的基础上慢性心力衰竭患者在住院期间加用芪苈强心胶囊和真武汤加减的治疗方法在提高治疗效果的同时降低了不良反应的发生。

张丹（2018）在研究中采用芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪后观察组的疗效显著高于对照组，和本研究结果具有一致性[5]。充分的说明慢性心力衰竭患者采用中西医结合的治疗效果较为显著。

综上所述，采用中西医结合的治疗方式对慢性心力衰竭患者具有积极的影响，能够有效的发挥协调作用，在提高患者临床疗效的同时还有效的降低了不良反应的发生概率。因此，中西医结合是一种行之有效治疗慢性心力衰竭患者的方案。