超声引导下麦默通旋切术对乳腺良性肿瘤的疗效

2021-01-20张怀贵刘鹏飞

临床医药文献杂志(电子版) 2020年66期

张怀贵，郭静，刘鹏飞

（1.新疆乌鲁木齐市米东区人民医院，新疆乌鲁木齐 831400；2.新疆维吾尔自治区人民医院，新疆乌鲁木齐 830000）

乳腺良性肿瘤是乳腺外科常见疾病，发病机制较为复杂，可能与雌孕激素分泌失衡、局部乳腺组织对雌激素过度敏感、肥胖、肝功能异常、遗传基因等有关，患者主要表现为乳房内无痛性肿块，肿块外形多为圆形或卵圆形、表面光滑，边界明显，其初期较小，但生长较快，确诊后应及时手术[1]。传统的手术切除术创伤大，出血量大，愈合后易留下皮肤切口瘢痕，影响乳房美观，而麦默通旋切术作为微创手术，可有效避免上述弊端，其不仅术后恢复快还能保证术后美观，现笔者通过对照试验探讨超声引导下麦默通旋切术对乳腺良性肿瘤的疗效，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年6月我院收治的乳腺良性肿瘤患者168例，根据治疗手术的不同将患者分为对照组（84例）与研究组（84例），采用《WHO乳腺肿瘤分类》中关于乳腺良性肿瘤诊断标准。纳入标准：①符合诊断标准，且经过病理学检查确诊者；②患者与家属同意本研究。排除标准：①伴随手术禁忌证者；②免疫系统缺陷者。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准，研究组患者年龄为27～51岁，平均年龄(36.21±7.85)岁；病程0.61～3年，平均病程（1.23±0.76）年。对照组年龄为28～52岁，平均年龄（37.04±7.56）岁；病程0.40～3年，平均病程（1.56±0.78）年。两组患者的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予传统开放切除术，局部麻醉，取仰卧位，沿乳晕边缘选取1～4个定位，做1～2 cm的切口，顺皮纹方向分层切开皮肤与皮下组织，完整切除整个肿瘤，电凝止血后缝合，包扎。研究组予超声引导下麦默通旋切术，局部麻醉，取仰卧位，使用超声进行检查，确定病灶的位置、大小、数量，在皮肤进行标记，选择与病灶距离最近的位置为穿刺点，做3 mm的切口，在超声引导下将麦默通乳腺旋切刀插入病灶处，进行旋切，在B超确定所有病灶切除后退出旋切刀，压迫止血，清除局部积血，加压包扎48 h。

1.3 观察指标

比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间与术后随访6个月内并发症包括皮肤瘀斑、血肿、感染。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组患者围术期疗效

研究组患者手术时间、术中出血量、愈合时间等手术相关指标均显著低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者围术期疗效（）

组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）愈合时间（d）对照组 84 34.78±4.32 11.12±2.49 6.39±2.09研究组 84 19.89±3.21 6.69±1.98 3.12±1.11 t 17.93 9.02 8.96 P 0.46 0.00 0.34

2.2 比较两组患者手术6个月内并发症发生概率

研究组患者术后6个月内发生并发症8例，发生率为9.52%，对照组患者术后6个月内发生并发症22例，发生率为26.19%，研究组并发生发生率明显低于对照组，数据具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

乳腺良性肿块是常见的乳腺病变，近年来，随着人们生活习惯的改变与生活压力的增加，乳腺良性肿块的发病率呈逐年增长趋势，且多发于青年妇女，已成为影响女性生活与工作的重要疾病之一，因此及时有效的治疗对改善患者生活质量意义重大[2]。临床对于乳腺良性肿块多采用手术方式予以治疗，传统开放切除术虽对于疾病治疗有较为明显效果，但是创伤较大，患者恢复期长，较易出现一系列术后并发症，延长患者恢复时间。超声引导下麦默通旋切术属于微创手术的一种，与传统手术相比创伤小、手术时间短、患者术后恢复期短，且发生术后并发生的概率低，安全性更高[3]。本研究显示研究组手术时间、术中出血量、愈合时间均显著低于对照组，且研究组手术6个月内总并发症率9.52%明显低于对照组总并发症率26.19%，主要是因为麦默通乳腺微创旋切术只需做3mm的穿刺点，创伤小，术后只加压包扎，因此恢复极快，进而可有效避免术后感染，同时小创伤可以有效避免恢复后皮肤瘀斑，不影响乳房美观，预后好。