妊娠合并症孕妇实施综合护理对出血情况的影响

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 112000）

大部分孕妇在院期间觉得分娩属于一种正常的生理现象，同时多数孕妇在心理上也保持了相对稳定及良好的心理状态及精神状态。但是，如果产妇出现一些妊娠合并症情况，会或多或少对产妇的心理或情绪上产生不利影响，从而导致产妇出现大量负面情绪，进而使患者在分娩中对疼痛的耐受度降低很多。除此之外，如果孕妇在分娩过程中出现不良情绪过多，也会使新生儿出现一定程度的危险，同时也影响了产妇的生命安全[1-2]。因此，对妊娠合并症的孕妇实施有效全面的护理措施是至关重要的。本文选择2018年7月至2019年7月在我院的妊娠合并症孕妇共66例为观察对象，对产妇实施综合护理措施后的出血情况及效果进行研究，并结合试验组和研究组孕妇的妊娠结局情况展开一系列讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年7月至2019年7月在我院的妊娠合并症孕妇共66例为观察对象，根据随机分组法分成试验组和研究组，每组33例，其中试验组产妇年龄在35～40岁，平均年龄（37.5±4.1）岁，孕周在37～41周，平均孕周（38.5±5.0）周；研究组产妇年龄在36～42岁，平均年龄（38.2±1.2）岁，孕周在36～42周，平均孕周（39.21±2.12）周。在入院后对患者登记的一般资料进行详细记录，了解产检情况，以便查阅和全面病情分析，组间对比上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对试验组孕妇实施常规护理模式进行护理。告知产妇病情情况，并对护理、治疗方案进行讲解，安抚产妇的焦虑情绪，并做好家属沟通工作。

具体而言，针对胎盘前置产妇，则多为左侧卧位，以增加子宫供血，防止早产事件，并对产妇呼吸进行指导，增强肺功能。但是要注意体位更换，防止肌肉萎缩，还要强调会阴部卫生，预防感染。对于妊娠期糖尿病患者则可以制订低糖饮食方案，进行血糖指标的监测，注意防止低血糖。对于妊娠期高血压产妇，则要确保充足睡眠，测量血压、心电图指标，注重尿蛋白的测定，帮助产妇认识到稳定情绪的重要性，饮食上则限制盐分与胆固醇摄取量。最后对于心脏合并症的患者，其不同阶段的护理措施都不同，侧重有所差异。在妊娠期注重胎儿检测，重视情绪管理，而产褥期则指导产妇多休息，关注生命体征。在分娩期则了解剖宫产方案，做好不良事件的预防，建立紧急预案等，维护好产妇和婴儿安全。

研究组孕妇在应用常规护理模式的基础之上，实行综合护理措施进行干预，具体措施如下。①对前置胎盘产妇的护理：护理人员应嘱咐患者卧床休息，帮助患者采取舒适的体位，劝导孕妇适当减少运动量，从而能够使子宫恢复正常供血，防止出现早产的现象，按时对孕产妇进行体位改变和更换，协助孕妇进行正常的运动，预防孕妇出现肌肉萎缩的现象[3-4]。此外，对孕妇的呼吸进行正确的引导，保证孕妇的肺功能恢复正常，从而防止孕妇出现肺炎的现象。对孕妇进行合理科学的饮食指导，并告知孕妇饮食的重要意义，嘱其饮食以摄入蛋白质和铁为主，如蛋黄、瘦肉等，同时给予孕妇大量的新鲜水果及蔬菜。预防产妇出现贫血等情况的发生。护理人员应每日对孕妇的床铺和病房进行清洁，强化对孕妇外阴的护理措施，以防孕妇出现逆行性感染。②妊娠高血压护理：护理人员应对孕妇的饮食进行科学规划，主要以高蛋白质、高钙的食物为主，同时，对孕妇的尿蛋白及心电图、血压指标情况进行严格监测和记录[5-6]。③对妊娠合并糖尿病产妇的护理：主要对孕妇的饮食实施严格干预，控制糖分摄入，告知孕妇低盐、低糖饮食的必要性，并对孕妇的血糖进行监测。④对妊娠合并心脏病孕妇的护理：妊娠在一定程度上会增加产妇的心脏负担，护理人员应在产妇不同阶段给予产妇有针对性的护理措施。在妊娠期内，护理人员应加强对孕妇的检查工作，同时加强对胎儿的实时监测；护理人员还应加强对孕妇的营养支持，防止孕妇情绪过于波动。在分娩期，如果孕妇出现一系列不良反应情况，如产道不理想以及胎儿异常的情况，护理人员应及时对孕妇实施剖宫产手术。如果产妇可以进行自然分娩，护理人员应给予孕妇鼓励，并对孕妇分娩过程中出现的异常情况及突发情况进行及时的处理。在产褥期，护理人员应加强对产妇的生命体征指标的监测，保证产妇睡眠的充足，提高产妇的睡眠质量，以免出现心力衰竭的情况[7-8]。

1.3 观察指标及评价方法 观察试验组和研究组孕妇妊娠结局情况进行评估，主要包括：阴道出血量情况、子宫恢复时间以及新生儿Apgar评分情况，新生儿Apgar评分标准为满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。

1.4 统计学处理 将数据复制到Excel表格中，应用SPSS20.0软件进行统计数据分析，计数资料用率（%）表示，采用卡方来检验，计量资料用（x-±s）来表示，行t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组孕妇的阴道出血量、子宫恢复时间及新生儿Apgar评分情况均优于试验组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组孕妇妊娠结局情况对比（±s）

表1 两组孕妇妊娠结局情况对比（±s）

3 讨论

妊娠合并症是指妊娠期孕妇同时合并有其他器官和系统的疾病。妊娠合并症对孕妇及胎儿的生命健康有着严重的威胁，因此，特别需要护理人员提高综合护理质量水平，确保其安全[9-10]。

产妇在患有妊娠合并症的时候，常因对疾病知识缺乏了解及分娩本身的辛苦、疼痛而情绪低落，这就会增加手术应激反应，延长产程，甚至增加出血量，导致分娩后大出血，危及到产妇和胎儿健康。常规护理措施缺乏针对性，没有办法针对产妇情绪给出良好的改善建议。而综合护理措施则可以为产妇提供多角度、全方位的护理方案，从而优化妊娠结局[11-12]。在综合护理过程中，护理人员要多与产妇沟通，防止其出现产前抑郁，并与家属交流，帮助产妇消除对分娩的恐惧，对疾病的忧虑，要建立其信心，为其答疑解惑，降低其紧张感。

通过对两组孕妇的妊娠结局情况进行比较可知，研究组孕妇的阴道出血量情况、子宫恢复时间情况及新生儿Apgar评分情况均优于试验组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，对妊娠合并症孕妇实施综合护理措施后，明显能够减少阴道出血量，有利于提高产妇的身体恢复水平及产妇的护理满意度，故该方法值得被进一步推广和提倡。