定岗实习模式对高校男护生工作压力及职业认同感的影响

（沈阳医学院附属中心医院RICU，辽宁 沈阳 110024）

随着护理医学的不断发展，男护士越来越多地出现在护理工作岗位上，男性以其优于女性的心理和生理特征在护理工作中发挥着不可替代的作用，现代综合性医疗机构对于男护士的需求与日俱增[1]。据调查，医疗机构中最需要男护士的科室一般为精神科、手术室、重症监护室及急诊科[2]，且男护生的实际就业岗位也绝大多数在这些科室。因此，如男护生在生产实习阶段与女护生一样采用科室轮转方式在普通病房中打针发药，势必会导致其对护理职业的悲观感、降低职业认同感，同时也不利于其快速熟悉未来的职业角色[3]。基于这一现况，本文针对定岗实习模式对高校男护生工作压力及职业认同感的影响进行了研究和分析，旨在为探索男护生的护理教育改革模式提供研究依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选择2018年9月至2019年6月在沈阳医学院附属中心医院开展临床生产实习的男护生80人作为研究对象，抽样方法为整数抽样，即在该时段所有符合纳入标准的研究对象均纳入研究，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40人。两组研究对象均对本研究知情并自愿参加本研究。

1.2 研究方法 对照组研究对象依据教学大纲与女护生一同以科室轮转方式进行生产实习，轮转科室为医院所有临床科室，每个科室轮转时间为20～30 d，轮转期间均由临床教学护师带教，作息时间由带教人员安排。观察组研究对象根据护生意愿、结合科室人员情况进行定岗实习，定岗科室为精神科（12人）、急诊（10人）、重症监护病房（10人）及手术室（8人），由科室护士长确定实习岗位，并由该岗位的临床教学护师带教，在条件允许的情况下，尽量选择男性护师带教，实习期间不做科室轮转。

1.3 观察指标及评价方法 对两组研究对象的年龄、学历、家族状况等基本情况进行调查和对比；于实习期最后1周对两组研究对象的工作压力及职业认同感进行评价和对比，具体评价方法为：

1.3.1 工作压力评价方法 工作压力采用护士工作压力源量表（nurse job stressors questionnaire-revised，NJSQ-R）进行评价，该量表由最初由美国Wheeler和Riding编制，经王妤等进行翻译修订为中国护士工作压力源量表[4]，经检测，该量表的Cronbach's α系数为0.957，包括职业发展、患者及家属态度、工作环境与性质、专业技能、管理与人际关系等5个维度，得分越高表示工作压力越大。

1.3.2 职业认同感评价方法 职业认同感采用Tyler和McCallum编制的职业认同量表进行评价，由中国台湾地区学者蔡嫦娟翻译修订为中文版职业认同量表[6]，经检测，该量表的Cronbach's α系数为0.93，包括领导力、技能、灵活性、沟通、满意度等5个维度，评分越高表示职业认同水平越高。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计软件进行分析，服从正态分布的计量资料采用（±s）形式表示，两组均数差异的比较采用独立样本t检验，计数资料采用[n（%）的形式表示，两组样本率或构成比差异的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象基线资料的比较 两组研究对象年龄、学历、家族状况等基础资料的差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组研究对象工作压力的比较 在实习期末，观察组研究对象的NJSQ-R总分及各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组研究对象基线资料的比较

表2 两组研究对象NJSQ-R评分的比较（分，±s）

表2 两组研究对象NJSQ-R评分的比较（分，±s）

2.3 两组研究对象职业认同感的比较 在实习期末，观察组研究对象的职业认同量表总分及各维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象职业认同量表评分的比较（分，±s）

表3 两组研究对象职业认同量表评分的比较（分，±s）

3 讨论

近年来的研究结果显示，相对于女护生，男护生的焦虑、抑郁程度较高，在心理弹性、应对方式和社会支持方面均明显异于女护生[7]，导致男护生在就业意向和职业决策方面与女护生具有显著的差异。在完成生产实习后，男护生放弃护理工作的原因主要与医院中地位、护患关系、外界看法和工资待遇有关。男护士离职的原因中工资待遇低是首要原因，传统观念束缚、缺乏个人成就感、升职机会少等也是重要的因素，而缺乏对护理职业的认同感不仅是导致男护生或男护士转行的重要原因，也是影响男性护理专业人员生活质量和自我和谐度的重要因素[8]。

目前，我国高校男护生的专业价值观存在一定的缺失，亟待通过有效的教育进行正确引导，这是改善我国男护缺失现况的核心环节。定岗实习是有针对性的确定岗位生产实习，此种实习带有一定的专业性和固定性，在本研究中，通过组织男护生开展定岗生产实习，使他们进入真正需要男护生的重点科室，避免进入从事琐碎工作的普通病房，从而保证了学以致用、对口上岗，减少了亲友对其工作的排斥及否定[9]。同时，在这些重点科室中，已有一定比例的在岗男护士，带教的男护理教师能够对男护生的职业决策行为发挥良好的榜样效应，定岗实习的实习时间较长、岗位专业性较强、设备仪器使用较频繁，护理专业实践难度水平较高、包含学科内容较深入而广泛，能够提升男护生对生产实习的兴趣，强化教学效果，并可满足男护生对系统性护理知识的渴求，使之快速熟悉今后的护理职业生涯并建立归属感，通过自己的努力在护理岗位上有所建树，最终提高其对护理职业的认同水平和工作满意度[10]。

本研究结果显示，在男护生的临床生产实习阶段，采用定岗实习模式可降低男护生的工作压力，提高其职业认同感。

总之，通过在临床生产实习阶段对男护生采取定岗实习模式，有针对性地根据男女护生特征推行差别式教育，从适应男护生特点、满足学习需求入手，改革传统的带教模式和临床教育模式，能够达到提升男护生的职业认同感、缓解工作压力的效果。