利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者尿蛋白治疗的疗效分析

（大连市友谊医院内分泌科，辽宁 大连 116001）

近几年，随着经济的发展，饮食结构的改变，2型糖尿病发病率逐年上升，发展趋势不容乐观，其中肥胖人发病率更高，是正常人的2.6倍，控制体质量和降血糖一样成为临床工作的重点[1-3]，现笔者采取利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者，对其疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取80例在大连市友谊医院内分泌科就诊的肥胖2型糖尿病患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机两组。对照组（n=40），采取常规治疗，其中男性、女性患者比例为20∶20，年龄最小56岁，最大70岁，平均年龄（55±2.10）岁，基础疾病：高血压、冠心病、高脂血症分别为25、30、30例；试验组（n=40），在对照组的基础上采取利拉鲁肽治疗，其中男性、女性患者比例为19∶21，年龄最小46岁，最大69岁，平均年龄（59±2.00）岁，基础疾病：高血压、冠心病、高脂血症分别为26、29、29例。两组患者基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合2型糖尿病的诊断标准；②自愿参加研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①1型糖尿病患者；②具有心脑血管严重疾病、恶性肿瘤的患者[4]；③不愿意参加研究的患者。

1.4 方法 对照组采取常规治疗，口服降糖药物，控制饮食，加强锻炼。试验组在对照组的基础上使用利拉鲁肽注射液（诺和诺德（中国）制药有限公司分包装，批号J20160037）治疗。用法用量：从0.6 mg起始，每日1次皮下注射，观察其不良反应情况，之后调整剂量，最大剂量为1.8 mg/d。

1.5 观察指标 比较两组患者的临床有效率、尿微量白蛋白和血糖控制情况。临床有效率评价标准如下。①痊愈：血糖控制稳定，体质量正常，多饮、多食、多尿、症状消失；显效：血糖控制稳定，体质量减轻，多饮、多食、多尿、症状好转，有效：血糖控制可，体质量变化不大，多饮、多食、多尿、症状好转；无效：患者临床症状和体征无变化。

1.6 统计学分析 使用SPSS20.0对数据进行分析，计量结果以（±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床有效率比较 试验组患者的临床有效率为87.50%，对照组临床有效率为75%，试验组的临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的尿微量白蛋白和血糖代谢指标比较 通过试验数据分析，试验组的尿A/C、FPG、2 hPG、HbA1c数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 试验组与对照组患者的临床有效率比较[n（%）]

表2 两组患者治疗后的尿微量白蛋白和血糖代谢指标比较（±s）

表2 两组患者治疗后的尿微量白蛋白和血糖代谢指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

2型糖尿病是临床上内分泌科常见疾病，主要的并发症为糖尿病肾病及微血管病变，严重危害患者的健康，是终末期肾脏疾病的主要病因[5-7]。在临床上尿微量白蛋白是肾脏早期受到损害的标志之一，肥胖型2型糖尿病出现胰岛素抵抗的危险性非常高，其尿蛋白发生率也非常高[8-19]。近几年，研究发现GLP-1可通过抑制肾脏NADPH氧化酶的活性，减少对肾脏的应激损伤，保护肾脏。利拉鲁肽是人长效GLP-1类似物，有GLP-1的各种优势和生理作用，并且其半衰期非常长可达到12～14 h，每日给药一次即可，临床依从性高，并且不良反应小。利拉鲁肽有显著的降血糖、改善β细胞功能的作用，能降低患者的体质量及血压，是肥胖2型糖尿病患者的首选药物。利拉鲁肽在降血糖的同时还可以降低低血糖的发生风险，临床安全性高，还可改善β细胞功能，减少其凋亡，增加其新生，弥补了降糖药物的不足。从本试验可以看出，试验组临床有效率为87.50%，对照组临床有效率为75%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过试验数据分析，试验组的尿A/C、FPG、2 hPPG、HbA1c数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肥胖2型糖尿病患者采取利拉鲁肽治疗，能降低患者的尿微量白蛋白含量，控制血糖水平。