重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合微波治疗宫颈糜烂患者的效果分析

（东莞市清溪医院，广东 东莞 523660）

宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎病变，在临床上较为常见，好发生于育龄期女性。根据宫颈糜烂的程度以及糜烂面积，通常可将宫颈糜烂分为轻度、中度以及重度3个层级。一般来说，轻度宫颈糜烂者可不予治疗，而对于中度、重度宫颈糜烂者，病症存在反复发作、感染的风险，需通过药物、物理以及手术等方法予以治疗[1]。微波是治疗宫颈糜烂患者的一种常用方式，在临床上可以取得较好的治疗效果。但经该方式治疗后，患者的阴道排液时间可能较长，且发生异常出血的风险较高，故在微波治疗的同时辅以中医药治疗十分必要。本研究旨在探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合微波治疗宫颈糜烂患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年12月在我院接受治疗的300例宫颈糜烂患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各150例。观察组患者年龄27～58岁，平均年龄为（42.65±12.31）岁；病程2个月～4年，平均病程为（1.28±0.51）年；其中轻度宫颈糜烂患者有150例、中度85例、重度65例。对照组患者年龄28～59岁，平均年龄为（43.16±11.92）岁；病程3个月～4年，平均病程为（1.30±0.49）年；其中轻度宫颈糜烂患者有148例、中度86例、重度66例。两组患者在年龄、病程以及糜烂程度等方面相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①入选患者的年龄均在25～60岁之间，多患者存在白带增多的症状，部分患者出现接触性出血的现象；②对此次研究均已知晓，并在知情同意书上签字确认。排除标准：①处于备孕期、妊娠期以及哺乳期妇女；②患有严重凝血功能障碍、原发性感染、肝肾功能不全以及恶性肿瘤病变者；③患有上皮瘤样病变以及宫颈癌等疾病者；④患有精神障碍以及认知障碍者；⑤近期内接受过其他方式治疗者；⑥中途退出研究以及临床资料出现缺失者。

1.3 方法 对照组患者实施微波治疗。要求患者在月经结束后7 d前来医院进行治疗，在微波治疗前给予患者外阴及阴道常规消毒，采用扩阴器将宫颈充分显露，并清除宫颈表面附着的分泌物。本次治疗选用武汉市中康医疗器械有限公司生产的BYK-50微波治疗仪，功率设定为50 W，将微波辐射器置于发生宫颈糜烂病变处，由外向内逐渐推移，在正常宫颈组织约2 mm处停止，在烧灼过程中确保糜烂表面颜色从红色转变为灰白色或焦黄色，整个治疗时间持续20 min为宜，嘱患者于术后2个月内禁止性生活。观察组在对照组基础上予以重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗。在微波治疗手术完成后，要求患者于晚上取1粒重组干扰素α-2b阴道泡腾胶囊，置入阴道深处直至穹隆部。术后每晚用药1次，睡前用药，连续用药10次为1个治疗周期。嘱患者术后注意保持外阴清洁，禁止盆浴，定期复诊。

1.4 观察指标 ①评估两组的临床治疗效果。治愈：宫颈糜烂消失，阴道渗液停止，且未继续出现接触性出血现象，宫颈颜色转变为淡红色，宫颈表面呈光滑状；显效：宫颈糜烂部位面积缩小50%及以上，由重度转为中度或轻度、中度转为轻度，宫颈颜色稍有减淡，宫颈肿胀明显消退，阴道渗液明显减少，未继续出现接触性出血现象；有效：宫颈糜烂部位面积缩小，但未超过50%；无效：患者临床症状未明显好转，宫颈糜烂面无变化[2]。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组临床指标，包括阴道排液持续时间、创面愈合时间及颈管内膜增生率。所有患者在治疗3个月后进行复查，记录宫颈创面愈合时间，并观察颈管内膜增生率。创面愈合的判定标准为：经宫腔镜检查发现宫颈表面呈光滑状，黏膜未出现出血现象，并覆盖有典型的鳞状上皮[3]。颈管内膜增生的判定标准为：经宫腔镜检查发现宫颈管内膜存在一定程度的增生或伴有息肉样隆起现象，表面存在粗糙不平的现象[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。阴道排液持续时间、创面愈合时间等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；治疗效果、颈管内膜增生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标比较 观察组术后阴道排液时间、创面愈合时间均短于对照组，颈管内膜增生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

表2 两组临床指标比较

3 讨论

宫颈糜烂是育龄期女性常见的一种生理病变，轻度宫颈糜烂可不予治疗。但病情若发展到中度甚至重度，糜烂程度往往会加重，患者会出现白带增多、发黄的症状，并伴随接触性出血以及腰疼等临床表现，对女性的日常生活以及工作等造成较大的影响，需给予规范性的根治治疗予以干预[5]。宫颈糜烂的发病因素较为复杂，不良性生活、流产以及感染等均为常见的诱发因素。通常来说，当女性阴道内的pH值在3.8～4.2，则能够形成一层天然的保护屏障，避免细菌的入侵，而在性生活之后，精液以及避孕药物等都会对阴道的pH值造成影响，使得阴道的自我保护能力降低，此时易引起病毒的入侵和滋生，加大了阴道的感染风险，严重者将会出现宫颈糜烂[6]。在通常情况下，轻度宫颈糜烂不会出现明显的临床表现，部分患者存在一定程度的接触性出血、白带增多、发黄等症状。随着病情的不断进展，易引起子宫颈管黏膜柱状上皮增生等问题，且极易扩散蔓延，甚至覆盖整个创面[7]。

宫颈糜烂不属于独立性病变，也不是真正意义上的糜烂。一般来说，对于症状相对较为轻微的患者给予药物治疗即能够取得较理想的治疗效果，而对于中度宫颈糜烂患者需给予物理疗法进行治疗，针对重度宫颈糜烂者通常会给予手术治疗、物理治疗或多种方式联合治疗。由于宫颈糜烂属于一种混合类型的感染症状，一般会伴随一定程度的阴道炎症。应用激光治疗宫颈糜烂能够取得较好的效果，该方法通过使用二氧化碳激光器，在热作用以及光作用联合刺激下，使宫颈糜烂部位逐渐出现变性、凝固以及坏死等改变，从而起到消炎镇痛、加快宫颈组织修复的作用[8]。激光治疗的效果缓慢、造成的创面较大、术后复发率相对较高，且禁忌证较多。而微波治疗则通过高频电磁波聚焦辐射，将微波电极接触于宫颈糜烂表面，在短时间内形成小范围高热，使得病变组织快速发生变性、碳化、坏死，并可促使直径在2～3 mm的血管快速生成凝固型血栓，减少出血量[9]。对于宫颈组织损坏面积较大的情况，单纯依靠微波治疗无法彻底消灭病毒，复发风险较高，因此临床上一般会采用微波及药物联合治疗方式。

重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊能够作用于病变深度组织，可抑制病毒的复制，是一种广谱抗病毒药物。同时，其还能调节特异性免疫功能，进一步抑制其他病原微生物。由于宫颈糜烂的发生与细菌、人乳头瘤病毒以及沙眼衣原体感染等有着密切的关系，因此在治疗宫颈糜烂的过程中应注重宫颈局部的抗感染治疗。重组人干扰素a-2b具有广谱抗病毒效果，可与靶细胞表面受体有效结合，对于激活细胞内抗病毒蛋白基因有着明显的效果，通过合成抗病毒蛋白来增强靶细胞的抗病毒能力[10]。此外，重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊还可调节患者体内孕酮及雌二醇水平，对于减少宫颈分泌物，改善阴道内环境，促进鳞状上皮细胞的组织生成有着显著的效果，继而进一步加快的宫颈糜烂创面的愈合速度。目前，已有研究显示，a-2b干扰素能够直接抑制病变部位，通过快速破坏病原微生物生长来加快宫颈糜烂创面的修复速度[11]。还有研究表明，针对非病毒因素造成的宫颈糜烂症状，通过给予重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊进行治疗能够取得相同的疗效，且在治疗宫颈糜烂的3个月内，干扰素a-2b阴道泡腾胶囊的治疗效果是持续的，可极大的促进后续的治疗[12]。因此，将重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊运用于微波治疗宫颈糜烂可促进宫颈糜烂创面的组织修复，增强抗病毒活性，具有易扩散、易吸收的效果，同时能够有效提升局部免疫能力，且药物效果持续时间长，易于保存，便于携带，患者能够自行使用[13]。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组P＜0.05）；观察组术后阴道排液时间、创面愈合时间均短于对照组，颈管内膜增生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，在重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊与微波方式联合治疗宫颈糜烂患者的过程中，微波可快速改变宫颈糜烂病变组织效果，而重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊经阴道给药1个疗程后，可极大的避免病原微生物的滋生和弥漫，降低宫颈糜烂的复发率，二者联合运用的根治率高，同时还可缩短阴道排液时间，减少创面出血量，患者的接受度和满意度较高[14-28]。

综上所述，针对宫颈糜烂患者，在微波治疗的基础上给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊进行联合治疗能够获得更好的临床效果，还可缩短术后阴道排液时间和创面愈合时间，降低颈管内膜增生率。