干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

手足口病是一种常见的传染性疾病，有着非常高的发病率，严重影响患者的正常生活[1]。随着新生儿出生率的提高，手足口病患儿的数量不断增多，感染人群主要集中在5岁以下小儿，对患儿的生命安全构成严重威胁。手足口病患儿的早期症状表现为手、足以及口等部位疱疹，随后逐渐发展为肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜炎等，严重危害患儿的生命安全[2]。临床治疗该疾病主要采取利巴韦林，但效果并不明显，因此及时予以有效的治疗极为重要。本研究旨在分析干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月至2018年9月收治的手足口病患儿88例。采用随机数字表法分为对照组（n=44）与观察组（n=44）。经诊断所有患儿均符合手足口病的诊断标准，均出现不同程度手足口部位疱疹与高热。对照组男24例，女20例；年龄为0.5～6.0岁，平均年龄为（3.2±1.3）岁；体温37.6～40.9 ℃，平均体温（38.7±0.5）℃。观察组男25例，女19例；年龄为3个月～6岁，平均年龄为（3.5±1.5）岁；体温37.8～41.2 ℃，平均体温（38.9±0.9）℃。两组患儿的基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患儿入院后均实行隔离，以免引起交叉感染，并予以对症治疗，补充体液、纠正电解质与Hp失衡、降体温、补充蛋白质与维生素等综合治疗。确保患儿睡眠充足，保持清淡饮食，强化口腔与皮肤护理。对照组患儿单独使用炎琥宁（湖北华世通潜龙药业有限公司，国药准字H20058043）治疗，按照每日10 mg/kg的量加入至5%的100～150 mL葡萄糖中静脉滴注，每日1次，最大剂量不可超过50 mg。观察组患者在对照组基础上联合干扰素治疗，予以重组人干扰素α-2b（北京开银科技股份有限公司，国药准字S20030031），剂量8万IU/kg肌内注射，每日1次。依据患儿的临床表现调整药物使用量。两组患儿均连续用药5 d。

1.3 观察指标 评估两组患儿的临床治疗效果。显效：经治疗后，患儿各项临床症状与表现全部恢复，手足口等部位的溃疡与皮疹全部消失，能够正常进食；有效：经治疗后，患儿的临床症状相比治疗前显著改善，手足口等部位症状已好转；无效：经治疗后，患儿的临床表现改变并不明显。记录两组患儿的退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足疱疹消退时间及住院时间。比较治疗前后两组患儿的免疫功能指标变化，包括IgA、IgM以及IgG。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足疱疹消退时间以及住院时间等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 对照组显效20例，有效12例，无效12例，治疗总有效率为72.72%，观察组分别为28例、14例、2例、95.45%（P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较 观察组患儿临床症状改善时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患儿免疫 功能指标比较 治疗后，观察组患儿改善效果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿临床症状改善时间比较（d，±s）

表1 两组患儿临床症状改善时间比较（d，±s）

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较（g/L，±s）

表2 两组治疗前后免疫功能指标比较（g/L，±s）

3 讨论

手足口病是临床中比较常见的疾病，急性肠道病毒是导致该疾病的主要原因。手足口病的传播速度非常快，可通过粪便或接触传播，好发于5岁以下儿童[3]。小儿尚未建立完善的免疫机制，易通过接触途径传播。患儿一旦出现肠道病毒感染，易引起发热，体温达到38 ℃时就会引起口腔黏膜散状疱疹，呈米粒状，并伴随严重的疼痛[4]。在发病早期阶段，患儿只有流涕、流口水与咳嗽等症状，部分患儿伴随呕吐、恶心等症状。随着持续性的高温，2 d后患儿臀部、足部、口部以及手部出现皮疹，部分患儿口腔还会出现黏膜疱疹[5]。病情比较严重的患儿还可引起脑炎、脊髓炎以及脑膜炎，严重威胁患儿的生命安全。从临床登记的数据发现，近年来手足口病患儿的数量不断增多，如不能采取有效的措施予以控制与预防，就会严重影响小儿的身心健康。随着患儿病程的延长，其不适感会不断增强。如患儿不能在患病早期接受有效的治疗，远期阶段就会出现很难控制的并发症，明显增加患儿的痛苦。预防手足口病可多喝开水、通风、洗手、晒衣服、吃熟食等[6]。临床治疗手足口病主要采用利巴韦林。利巴韦林是一种广谱类抗菌药物，但临床应用具有一定的局限性，在用药后易出现贫血、白细胞减少、低血糖、骨髓抑制以及食欲缺乏等现象，导致药物治疗效果并不显著。

手足口病主要是由病毒感染造成的，主要表现在循环系统损伤。干扰素属于水溶性蛋白质，是一种低分子蛋白，主要通过DNA重组技术组成[7]。此种药物可促使细胞表面与特殊膜受体相互结合，产生抵抗RNA与DNA病毒的作用，阻断受感染病毒细胞复制，并且还能够有效抵抗重要淋巴因子，在降低病毒扩散速度的同时，限制其范围，并激活NK细胞，有利于提高患儿的免疫功能。同时，干扰素在增强K细胞与T细胞活性方面具有明显的效果，有助于淋巴结细胞的形成，有效实现杀灭病毒的目的，并增强患儿抵抗病毒的能力[8]。基于此，应用干扰素治疗小儿手足口病可提高细胞免疫力，并有助于抑制病毒细胞，有利于患儿早日康复。炎琥宁是内酯琥珀酸半脂酸钠，是穿心莲的提取物，在清热、抗感染、镇痛、促肾上腺皮质激素功能方面具有明显的效果，且还能够增强患者的中性粒细胞吞噬能力，有助于提高机体免疫力，改变免疫水平，提高血清溶菌酶的含量。同时，炎琥宁对抑制病毒DNA与RNA合成具有一定的效果，可阻断病毒复制。炎琥宁与干扰素在临床中均能够产生较好的效果，且各自效果较明显[9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明炎琥宁与干扰素治疗手足口病均可产生较好的效果，对改善患儿临床症状具有明显的作用。同时，观察组患儿退热时间、口腔溃疡愈合时间、手足疱疹消退时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明联合用药药效能够快速发挥，对患儿病情恢复具有重要的意义，以此纠正患儿不良体征表现，改善患儿的临床表现。治疗后，两组患儿的免疫功能指标均较治疗前改善，且观察组改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明二种药物联合应用的效果更显著，可产生协同性的抗病毒作用，对促进患儿康复具有重要的意义。但临床在治疗手足口病患儿时应注意，消毒隔离工作不可缺少，同时还需避免患儿进食酸咸、辛辣、冰冷刺激类食物，鼓励患儿多摄入牛奶与豆浆等流质性食物[10]。

综上所述，应用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果显著，有利于改善患儿的临床症状，提高患儿机体免疫力。