多学科团队协作对房颤射频治疗患者自我护理能力及复发率的影响

摆惠媛，李瑶瑶

(河南省人民医院，河南 郑州 450003)

心房颤动是最常见的心律失常之一，患者一般表现为心室收缩功能异常及心悸等症状，临床多用射频消融术治疗，可有效降低房颤患者病死率，减少术后并发症的发生。但部分患者受疾病等因素影响，治疗期间容易产生负性情绪，治疗依从性下降，同时缺乏自我护理管理能力，进一步影响预后效果，致使疾病复发概率增加[1-2]。为此，本文对行射频治疗的房颤患者采用多学科团队协作模式护理，观察对其自我护理能力及疾病复发率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年6月—2020年2月本院收治的60例房颤患者。纳入标准：①临床伴有心悸、气短、胸闷等症状；②经影像学等检查确诊为房颤；③符合射频治疗相关指征。排除标准：①近期接受过手术治疗者；②原发性凝血功能异常者；③未纠正房颤相关病因者；④伴严重精神疾病者。采用随机数字表法将纳入患者分为2组，各30例。对照组：男13例，女17例；年龄45～75岁，平均(61.03±7.42)岁；房颤类型：持续性11例，阵发性19例。观察组：男14例，女16例；年龄45～76岁，平均(61.37±7.53)岁；房颤类型：持续性13例，阵发性17例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究得到医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2方法 两组患者均行射频消融术治疗。对照组：行常规护理，内容包括术前对患者开展疾病预后相关知识健康宣教，术后让指导患者绝对卧床休息，加强基础生命体征监测，生命体征稳定后指导其适当进行肢体活动等。观察组：行多学科团队护理，内容包括：①成立多学科团队协作护理管理小组，对患者一般情况进行评估，分析可能影响护理效果的问题，并制定针对性护理计划；②根据评定结果，由心血管专科医师对其开展健康宣教，主要内容包括房颤疾病相关知识、射频治疗过程、护理期间注意事项及可能的预后结局等；营养学医师根据患者病情程度及生活习惯制定个性化饮食管理计划，教会患者食物热量计算方法，并形成规律饮食习惯；对于心理状态较差患者由专业心理医师给予针对性心理疏导；最后由责任护士执行并落实护理计划；③患者出院前再次进行一般资料评定及健康教育，向其发放家庭护理计划表及指导手册，责任护士每周一次进行电话随访，了解患者护理计划实施情况，并给予其护理指导。两组均干预3个月后评定效果。

1.3指标评定 自我护理能力：于干预前及干预3个月后采用自我护理能力测定量表(ESCA)评定[3]，该量表共43个题目，每个题目以0～4分计，评分越高说明其自我护理能力水平越强；复发率：记录两组3个月内疾病复发情况。

2 结果

2.1两组自我护理能力比较 与干预前比较，干预后两组ESCA评分均升高(P<0.01)，但观察组升高幅度大于对照组。见表1。

表1 两组自我护理能力对比分)

2.2两组复发率的比较 观察组：30例患者中，复发1例，复发率为3.33%；对照组：30例患者中，复发8例，复发率为23.33%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.71，P=0.03)。

3 讨论

房颤是常见的心律失常之一，会引起心力衰竭、动脉栓塞等多种严重并发症，对患者的生命健康造成严重威胁，临床传统治疗多以药物为主。近年来，射频消融术以其微创、安全、效果显著及不易复发等优点广泛应用于房颤治疗[4]。但部分患者由于缺乏同医护人员的有效沟通，其自我护理能力水平较低，从而对其预后造成影响。本研究对此类患者实施多学科团队协作模式护理，该模式由来自多学科医师成立疾病管理小组，共同针对该病讨论并制定适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科或多学科护理人员贯彻执行该护理方案[5]。通过成立护理小组，医师可充分发挥自身专业优势，根据自身角色功能为护理人员提供专业治疗护理知识，弥补传统单一学科护理模式下的不足，从而提升团队协作能力及护理计划全面性；心血管医师可为房颤患者提供专业房颤疾病及射频治疗相关知识，纠正患者对于自身疾病及治疗过程的错误认知，从而有效提升其自我护理能力及依从性；专业营养医师则可保证患者康复期间营养供应，改善其营养摄入情况，从而辅助促进机体状态恢复，提高其免疫力；心理护理则可帮助患者缓解疾病、治疗方式等多种因素引起的心理压力，稳定其情绪，树立康复信心；随访机制则可对患者家庭护理效果进行监督，从而有效改善患者预后，降低疾病复发率。结果显示，观察组干预后ESCA评分改善情况优于对照组，且复发率比对照组低。说明多学科团队协作在提升房颤射频治疗患者自我护理能力、降低其复发率方面具有积极作用。

综上所述，多学科团队协作在房颤射频治疗患者临床护理中应用效果较好，可提升患者自我护理能力，并降低复发率。