经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的疗效探讨

李 波

(临沂战友医院，山东 临沂 276000)

脊柱骨折临床常见，其中以胸腰椎段骨折居多，容易并发脊髓神经损伤以及马尾神经损伤等，严重者有截瘫的风险[1]，临床主要采用椎弓根钉内固定方式治疗，但手术创伤大、术后并发症多。近年来，微创技术得到飞速发展和广泛应用。本研究对此类患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年6月—2019年6月本院收治的80例脊柱骨折患者。纳入标准：均经影像学诊断符合脊柱骨折的相关标准，具备手术指征；均有脊柱不稳定、神经根受损的现象；均知情并自愿签署同意书。排除标准：排除伴多椎体压缩性骨折；手术耐受性差者。将纳入患者随机分为两组，各40例。对照组：男23例，女17例；年龄22～70岁，平均(43.1±6.9)岁；交通事故伤13例，摔伤16例，其他11例。研究组：男22例，女18例；年龄23～71岁，平均(44.6±7.2)岁；交通事故伤16例，摔伤14例，其他10例。两组在性别、年龄、受伤原因等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。患者均知情并且同意本研究，同时获得医院伦理委员会的批准。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用传统开放式椎弓根钉手术治疗，具体如下：患者行俯卧位，全身麻醉，在损伤的脊椎正中间处行一切口，将伤椎以及上下相邻的椎体完全暴露，然后使用C型臂X线透视机确定椎弓根钉以及伤椎的具体位置，在伤椎以及上下各椎体上置入弓根钉，并放入连接棒，将连接棒和伤椎椎弓根远近两端分别撑开，最后固定椎弓根钉，并纠正椎体前缘高度后，进行手术缝合。

1.2.2研究组 患者实行经皮椎弓根钉微创手术治疗。患者行俯卧位并行全身麻醉，使用克氏针对椎弓根中心作4个标记点，并根据标记点作4个纵切口。在X线下，穿刺针尖放在椎弓根投影的外缘，促使其内倾10°～15°。放入椎弓根，使用穿刺针进行定位，用空心丝扩大钉道，放入普通长尾定向椎弓根钉，并对螺钉的深度进行掌握。U型开口方向保持一致，在同侧相邻切口部位作深部肌肉隧道，放入并固定连杆，保证连杆弧度向前，最后固定远端螺帽，拧紧近端螺帽，促使伤椎前后方拉伸复位。

1.3观察指标 术后相关指标：住院时间、负重时间、下地锻炼时间以及椎弓根钉固定后骨折愈合时间；并发症：如下肢深静脉血栓、椎间隙感染和肺部感染等。

2 结果

2.1两组术后相关指标的比较 研究组术后住院时间、术后负重时间、下地锻炼时间以及骨折愈合时间明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者术后恢复指标对比

2.2两组术后并发症情况 研究组：40例患者中，术后发生椎间隙感染2例，下肢深静脉血栓及肺部感染各1例，并发症发生率为10.0%；对照组：40例患者中，术后发生椎间隙感染6例，下肢深静脉血栓5例，肺部感染4例，并发症发生率为37.5%。两组比较有统计学意义(χ2=6.903，P=0.009)。

3 讨论

临床对脊柱骨折主要采用手术治疗，但传统的开放手术会带来较大的创伤，对患者的肌肉和神经功能产生一定的伤害[2]，容易发生感染以及手术后慢性腰痛等并发症，手术中射线的反复传输也会对患者的局部组织造成伤害，而且要求手术操作者有更高的治疗经验。随着微创技术的不断发展，经皮椎弓根钉手术方式得到进一步的改进，优化了手术过程。本研究将其应用于脊柱骨折手术，结果显示，研究组患者的住院时间、术后负重时间、下地锻炼时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率均明显低于对照组。这说明经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者，可有效促进身体指标的恢复，减少并发症的发生。

综上所述，经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者，临床效果显著，值得推广和应用。