运动疗法联合体重指数管理在妊娠糖尿病患者中的应用

吴晓姝，邵梦怡

(河南省省立医院护理部，河南 郑州 450000)

近年来，妊娠糖尿病发病率呈逐年上升趋势，主要临床表现为多饮、多食、多尿等症状，血糖控制不良者可导致流产或早产，甚至出现酮症酸中毒，严重影响产妇及胎儿的健康[1]。目前，临床主要采用饮食或注射胰岛素来控制血糖水平，但部分患者存在胰岛素抵抗，故疗效并不理想。体重指数管理可通过合理、营养的的饮食控制体重增加，而运动疗法通过适宜的运动改善血糖水平。本文将二者联合应用于妊娠糖尿病患者，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2018年1月—2020年1月就诊于本院的62例妊娠糖尿病患者临床资料。纳入标准：①符合妊娠糖尿病诊断标准[2]；②单胎妊娠者；③临床资料完整者。排除标准：①有凝血功能障碍者；②先天性心脏疾病者；③提前终止妊娠者；④存在肝功能异常、心血管疾病者；⑤合并妊娠抑郁者。观察组：30例，年龄22～38岁，平均(28.13±5.34)岁；孕周28～37周，平均(32.35±3.05)周；体质量指数(BMI)17～24；平均(20.24±2.69)。对照组：32例，年龄23～38岁，平均(28.23±5.49)岁；孕周27～37周，平均(32.47±2.89)周；BMI 17～24，平均(20.39±2.73)。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组：给予体重指数管理干预，内容如下：每周评估患者的BMI和营养状况，对于体质量超标患者，根据其日常饮食记录、体重变化曲线等找出体质量超标原因，并根据体重增长幅度合理调整营养搭配比例，控制蛋白质能量占比≤20%，碳水化合物≤40%，脂肪≤30%，同时加强膳食纤维、维生素D、铁的补充，直至分娩前。观察组：在上述基础上给予运动疗法干预，内容如下：在患者身体状况良好的情况下，指导患者先从低强度运动开始，例如上下楼梯活动、餐后散步、瑜伽等，时间20～30 min，2次/d；在患者适应低强度运动后，根据患者身体状况逐渐过渡为中等强度运动，如有氧健身操、骑自行车、跳舞等，可控制在15 min/次，3次/周，逐渐过渡为30 min/次，4次/周，直至分娩前。

分别于干预前后采集患者晨起空腹静脉血5 ml，3500 r/min离心10 min，取血清，采用氧化酶法检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平，试剂盒购自宁波天康生物科技有限公司，严格按照说明书操作。

1.3评价指标 两组干预前后的体重增长幅度、FPG及HbAlc水平。

2 结果

与干预前比较，干预后两组体重增长幅度及FPG、HbAlc水平均有大幅降低(P<0.05)，但观察组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组体重增长幅度对比

3 讨论

妊娠期糖尿病主要是由于妊娠后葡萄糖需要量增加、胰岛素出现抵抗或分泌不足导致，持续的高血糖水平可增加巨大儿发生率、糖尿病酮症酸中毒等并发症，甚至导致胚胎发育异常或死亡[3]。因此，对于妊娠糖尿病患者早期控制血糖水平尤为重要。本研究对此类患者采用体重指数管理及运动疗法，根据每周体重增长幅度制定体重变化曲线表，对于体质量超标患者，控制蛋白质、碳水化合物、脂肪的摄入量，同时加强膳食纤维、维生素D、铁的补充，从而降低每周BMI增加幅度，避免体重增长过快，降低胰岛素抵抗[4]；运动疗法是根据患者身体状况先从低强度运动逐渐过渡为中等强度运动，从而促进患者体内脂肪消耗，降低血糖水平。结果显示，观察组干预后体重增长幅度、FPG、HbAlc水平改善程度均优于对照组。表明在妊娠糖尿病患者中采用运动疗法联合体重指数管理具有较好的临床效果。

综上所述，在妊娠糖尿病患者中采用运动疗法联合体重指数管理，可降低血糖水平，控制体重增长幅度，值得推广。