快速康复外科护理对行射频消融术甲状腺良性结节患者术后康复的效果观察

张仙阁，朱怡芳

(河南省人民医院，河南 郑州 450000)

甲状腺良性结节临床常见，中年女性较多，临床分为良性及恶性两大类，其中良性结节占绝大多数。结节如不及时治疗，肿大后会压迫食管、气管，导致患者吞咽困难和憋气，甚至累及身体多个器官。射频消融术疗效确切、创伤小、恢复快、疤痕小，是临床甲状腺结节微创治疗的常用方法，但围手术期需加强护理干预，有效减少患者应激反应。为此，本研究将其应用于甲状腺良性结节行射频消融术患者，观察对其术后康复的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年3月—2019年12月本院收治的76例行射频消融术的甲状腺良性结节患者临床资料。纳入标准：①均经MRI及术后病理确诊；②均具有射频消融术手术指征；③均无手术禁忌症。排除标准：①伴有甲状腺其他疾病者；②伴有肝肾功能异常者；③妊娠期及哺乳期妇女。根据围手术期护理方案的不同进行分组。对照组：男4例，女36例；年龄27～52岁，平均(40.68±3.75)岁。观察组：男2例，女34例；年龄26～52岁，平均(40.62±3.81)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可对比性。

1.2方法 对照组行常规护理：术前常规宣教，包括手术方式、相关注意事项等，嘱患者术前禁食(12 h)禁饮(6 h)，术中协助医生完成治疗，术后遵医嘱予以抗感染药物，观察患者术后情况，予以换药等常规处理，嘱患者术后下床活动等。观察组行快速康复外科护理：①患者入院当天协助其完善各项检查，合理安排就诊及手术，详细告知患者治疗过程，指导其进行手术体位训练，针对存在心理问题的患者予以疏导；②嘱患者术前禁食(6 h)禁饮(2 h)，术前1 d晚予以5%葡萄糖800 mL口服，术前2 h饮400 mL；③术中严格限制液体输入量，输液及冲洗液维持37℃，维持患者体温>36℃；④术后患者恢复意识时评估患者吞咽功能，正常者予以早期进食，5%葡萄糖200 mL冷饮，6 h予以早期床边活动，术后指导进食流质食物，饮食由流质过渡至普食，指导患者予以颈部训练，于休息区活动，患者生命体征平稳，伤口无渗液、患者可自由活动且希望出院者可予以出院，指导其出院注意事项，告知其按时复查。

1.3评价指标 围术期相关情况：包括术前等候时间、术后离床活动时间、住院时间及住院费用。满意度：采用医院自制《护理满意度调查表》进行调查，该问卷克伦巴赫系数α为0.830，重测效度为0.814，满分100分，非常满意：>90分，满意：70～90分，不满意：<70分。

2 结果

2.1两组围术期指标比较 观察组术前等候时间、术后离床活动时间、住院时间及住院费用均少于对照组。见表1。

表1 两组患者围术期指标对比

2.2两组满意度比较 观察组：36例患者中，非常满意23例，满意11例，不满意2例，满意度为94.44%；对照组：40例患者中，非常满意11例，满意18例，不满意11例，满意度为72.5%。两组比较差异有统计学意义(χ2=4.98，P=0.026)。

3 讨论

近年来，甲状腺结节发病呈现年轻化趋势，患者在治愈疾病的同时还要求保持颈部美观，不影响正常生活及工作，故射频消融术成为甲状腺结节微创治疗的新趋势。快速康复外科护理是根据患者围手术期的病理生理变化进行的临床干预，护理过程更加程序化和规范化，减少护理工作的盲目性，以减轻围手术期的应激反应，促进患者康复[1]。本研究将其应用于甲状腺结节行射频消融术患者，结果显示，观察组术前等候时间、术后离床活动时间、住院时间及住院费用小于对照组，满意度高于对照组。

综上所述，对甲状腺良性结节行射频消融术的患者予以快速康复外科护理，可缩短术前等候、术后离床活动及住院时间，减轻患者经济负担，提高满意度，值得临床推广使用。