基于奥马哈系统的饮食护理对食管癌患者免疫及营养状况的影响

李淑敏

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

食管癌是临床常见的消化道肿瘤，主要表现为进行性吞咽困难，临床多采用手术及放射性治疗。但相关研究显示，治疗后患者依然存在较高的营养风险，对患者预后产生不良影响[1]。而奥马哈系统是美国护士协会认可的十二种标准化护理方式之一，广泛应用于多个国家和地区的社区及家庭护理[2]。基于此，本文将其饮食护理应用于食管癌患者，观察对免疫指标及营养状况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年10月—2019年9月收治的85例食管癌患者。纳入标准：①均经病理学及影像学确诊为食管癌；②自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①伴发其他食管或消化道疾病；②合并重要脏器慢性疾病；③精神障碍性疾病。采用随机数字表法将纳入患者分为两组。对照组：43例，其中男24例，女19例；年龄32～68岁，平均(47.14±5.02)岁。观察组：42例，男20例，女22例；年龄33～70岁，平均(48.46±5.89)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究获医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组：给予常规护理干预，包括健康宣教、饮食指导等。观察组：在对照组基础上增加基于奥马哈系统的饮食护理方案，具体步骤如下：(1)成立护理小组。由临床经验丰富的护理人员组成，小组成员接受奥马哈系统知识培训，考核合格后方可上岗。(2)问题分类。评估患者一般资料及实际护理情况，将其护理领域存在的问题进行总结归类。(3)干预。针对患者存在的问题制定干预目标及干预计划：①指导患者进行吞咽训练，并控制其进食由流质过渡到普食；②指导患者合理利用医保等相关医疗资源，并根据其经济状况，合理推荐饮食种类及营养素。两组均护理至患者出院评定效果。

1.3指标评价 免疫情况：抽取患者晨间空腹静脉血5 ml，使用美国贝克曼CytoFLEX流式细胞仪检测其T淋巴细胞(CD3+)及辅助T淋巴细胞(CD4+)水平；营养状况：采用营养评定量表(PG-SGA)评价，0～1分表示营养状况良好，无需干预；2～3分表示轻度营养不良，需接受营养师或临床医生的营养指导及适当药物干预；4～8分表示中度营养不良，需接受营养干预及治疗；≥9分表示重度营养不良，迫切需要营养支持及改善症状的治疗措施[3]。

2 结果

护理后，两组CD3+及CD4+水平均高于护理前(P<0.05)，PG-SGA评分均低于护理前(P<0.05)，但观察组改善幅度大于对照组。见表1。

表1 两组免疫及营养状况的对比

3 讨论

食管癌的发病机制涉及多种因素间的复杂作用，包括不良饮食习惯、进食过快等[4]。临床经过早期诊断及积极治疗的患者预后情况较好，但仍存在部分患者治疗后营养条件较差情况。因此，对食管癌患者实施有效的护理措施是促进其预后改善的重要环节。

奥马哈系统是以研究为基础，兼具综合性及标准化的护理实践分类系统，将护理工作全程分为问题分类与干预，旨在提高护理实践效果及工作信息管理与工作质量。本研究将其应用于食管癌术后患者，通过成立护理小组并进行岗前培训，有助于提升护理人员知识储备量，为护理实践提供有力的理论指导；问题分类使得临床问题评估更全面，可帮助护理人员制定详细工作制度及流程；针对患者实际问题进行护理干预，可提高护理措施的可行性及针对性，满足患者实际需求，提高健康宣教及饮食管理效果；患者在接受科学性饮食管理措施干预后，可提升自身饮食知识水平，缓解对预后效果的担忧，降低负性情绪对疾病及预后的不良影响，还可增加机体对营养成分的吸收及进食能力，进而改善机体营养情况，促进免疫功能恢复。结果显示，观察组CD3+及CD4+水平、PG-SGA评分改善情况都优于对照组。说明基于奥马哈系统的饮食管理在食管癌患者的临床护理中有积极作用。

综上所述，食管癌患者实施基于奥马哈系统理论的饮食管理，效果较好，可有效改善其营养状况，提升免疫水平，促进患者预后改善。