二孩妊娠护士心理资本与家庭韧性的交互作用及其对抑郁症状的影响

刘 娟 ，徐建祥

(临沂市妇幼保健院，山东 临沂 276000)

以往研究发现，孕妇的心理资本在压力知觉与抑郁之间起调节作用[1]。孕妇抑郁还会受到家庭因素的影响。家庭韧性是指家庭成员运用内外部资源成功适应压力性环境的家庭特性和能力[2]，目前尚不知其是否会影响妊娠护士的抑郁症状，且心理资本与家庭韧性对抑郁症状的发生是否存在交互作用尚不明确。为此，本文以二孩妊娠护士为研究对象，探索心理资本、家庭韧性与抑郁症状三者之间的关系，为制定二孩妊娠护士抑郁干预策略提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2019年3月—12月临沂市3所三级甲等医院的202例二孩妊娠护士为调查对象，年龄20～43岁，平均(31.40±4.48)岁。纳入标准：在职妊娠护士；第二次怀孕；知情同意并自愿参与调查。排除标准：正在休产假的护士；有严重躯体疾病者。

1.2方法 采用以下三个调查表进行研究。(1)基本信息调查表：包括研究对象年龄、孕周、自评工作压力、婆媳关系、妊娠并发症、自评家庭经济水平等。(2)心理资本量表[3]：共20个条目，每个条目采用Likert 6级评分法(1～6分)，满分120分。得分越高说明心理资本越高。本研究按照中位数划分为低心理资本(≤中位数)与高心理资本(>中位数)两类。本量表的Cronbach's α系数为0.731。(3)家庭韧性量表[4]：该量表共20个条目，每个条目采用4级评分法(1～4分)，总分20～80分，得分越高表示个体的家庭韧性越好，本研究按照中位数划分为低家庭韧性(≤中位数)与高家庭韧性(>中位数)两类。本量表的Cronbach's α系数为0.847。(4)病人抑郁问卷[5]：该量表共9个条目，每个条目得分0～3分，总得分为0～27分，≥5分表示个体存在抑郁症状，得分越高表示个体的抑郁症状越严重。本量表的Cronbach's α系数为0.729。

2 结果

2.1问卷调查情况 本研究共发放上述调查问卷各210份，回收有效问卷202份，有效率96.19%。202名二孩妊娠护士抑郁症状得分平均为(6.13±2.85)分，检出有抑郁症状者90例(占44.6%)。

2.2抑郁的单因素分析 不同年龄、工作压力、婆媳关系及家庭经济水平的护士抑郁症状检出率比较均有统计学意义，见表1。不同心理资本、家庭韧性的护士抑郁症状检出率均有统计学意义，见表2。

2.3心理资本、家庭韧性与抑郁症状的关联 以是否有抑郁症状为因变量，心理资本、家庭韧性为自变量，进行Logistic 回归分析。结果显示，低心理资本和低家庭韧性均与二孩妊娠护士抑郁症状呈正向多因素分析。见表3。

2.4心理资本与家庭韧性的交互作用与抑郁症状的关联分析 以高心理资本与高家庭韧性的二孩妊娠护士作为参照，对心理资本与家庭韧性的交互效应和抑郁症状进行Logistic回归分析，结果显示，心理资本和家庭韧性的交互作用对抑郁症状有影响。见表4。

表1 二孩妊娠护士抑郁症状的单因素分析

表2 二孩妊娠护士心理资本、家庭韧性与抑郁症状的关系[n(%)]

表3 心理资本、家庭韧性与抑郁症状的多因素分析

表4 心理资本与家庭韧性的交互作用与抑郁症状关联分析

3 讨论

本研究结果显示，44.6%的二孩妊娠护士患有抑郁症状。年龄≥35岁的二孩妊娠护士抑郁检出率较低，这可能与心理韧性有关。有研究表明，年龄较大的女性心理韧性显著高于年龄较小者[6]，而心理韧性较高的个体越不容易存在抑郁症状[7]。工作压力较大的二孩妊娠护士抑郁检出率高于中等及较小者，可能与工作负担导致的身心不适有关。婆媳关系较差的二孩妊娠护士抑郁情绪显著高于较好者。在中国传统文化背景下，婆媳关系较差影响家庭关系和氛围，给二孩妊娠护士造成较大压力，带来负性情绪。家庭经济水平较差的二孩妊娠护士抑郁检出率显著高于家庭经济水平中等及较好者。家庭经济水平代表二孩妊娠护士及其家庭是否具备抵御不良妊娠结局的能力，直接影响其的身心健康状况。

多因素分析结果显示，低心理资本和低家庭韧性是二孩妊娠护士抑郁症状的危险因素。心理资本的调节模型认为，心理资本能够缓冲负性生活事件对个体心理健康的影响[8]。较低的心理资本意味着二孩妊娠护士没有资源和能力调节工作加之其他生活事件对身心健康的影响，导致其发生抑郁症状。家庭是整个社会支持系统的重要组成部分，较低的家庭韧性表明二孩妊娠护士缺乏家庭的关注和支持，妊娠导致的护士体力下降、内分泌紊乱，加之其仍需在临床工作，这致使二孩妊娠护士诱发负性情绪。心理资本与家庭韧性的交互作用显著影响二孩妊娠护士的抑郁症状，相同心理资本下，二孩妊娠护士的家庭韧性越高其抑郁风险越低。这表明来自家庭的支持能够有效帮助其建立强大的心理及社会防线，激励和鼓励护士采取积极的措施对抗挫折和压力，减少抑郁情绪，降低抑郁症状的发生率。

综上所述，心理资本与家庭韧性及其交互作用均影响二孩妊娠护士抑郁症状，提高二孩妊娠护士的心理资本和家庭韧性有利于降低抑郁症状。