层流手术室感染控制存在的问题及护理管理

蔡 鹃，徐 英*

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610071）

层流手术室指的就是空气洁净度达到国家标准并划分级别的手术室[1]。一般而言，层流手术室主要划分为两个层级，即一级特别洁净手术室，多用于器官移植手术、心脑外科无菌手术、关节置换手术等；二级标准洁净手术室，多用于胸外科手术、骨科手术、整形外科手术等[2]。在医疗体系中，层流手术室作为救治患者的重要场所，必须进行严格的护理管理，从而在确保手术成功完成的基础上，减少感染的发生，提高患者预后。为此，本文将74例我院层流手术室治疗的患者选为观察对象，研究基于感染控制的护理管理措施实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将74例2019年1月～2020年3月在我院层流手术室治疗的患者选为观察对象，按照护理管理方法不同分成对照组与研究组，各37例。对照组患者中，女17例，男20例；年龄20～83岁，平均（48.97±5.42）岁。研究组患者中，女16例，男21例；年龄22～82岁，平均（48.86±5.61）岁。在一般资料上，两组数据对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究所选病例均获得伦理委员会批准，所有患者均自愿参加，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即严格按照科室要求及医嘱开展护理工作。研究组实施基于感染控制的护理管理措施，内容如下：（1）健全组织结构：层流手术室是有创治疗的主要场所，其感染控制情况与患者术后康复有着直接的关系，所以，必须加强感染控制。首先成立感染控制小组，健全组织结构，从而确定感染控制方向，制定控制目标，之后结合实际情况与以往经验，明确感染控制难点与重点，制定科学、合理的控制措施。（2）完善规章制度：在实际工作中，应根据国家有关法律规范标准及行业标准制定符合本院的规章制度，并组织医务人员进行深入学习，以此做到感染控制工作有章可循、有法可依，有效减少感染的发生。（3）改善硬件条件：在实施感染控制护理管理措施前，尚未确定层流手术室的三通道，即无手术患者对接车、无菌物品存放处太窄、手术间顶层粗糙，加之手术室与供应室距离较远，导致无菌包运输中易受到污染。因此，必须对层流手术室三通道进行规范，准备手术患者对接车，规范无菌物品存放，设置不锈钢无菌物品存放柜，以此预防感染的发生。（4）加强知识普及：①定期培训工作人员：向层流手术室工作人员普及法律法规及感染知识，以此增强工作人员的感染控制意识，转变工作人员的传统观念，让工作人员能够充分认识到感染控制的必要性与重要性。同时，在感染控制中，一定要以预防为主，从根源上防范感染的发生。在护理工作中，一旦发现疑似感染情况，必须马上进行对症处理，不可隐瞒病情，以此确保治疗效果。②净化程序管理：安排专门工作人员对层流手术室温度、湿度等参数进行严格控制。同时，定期清洁净化设备，在手术前30 min开机运行，快速净化手术室内空气。如果手术室长期未使用，必须提前3 h进行空气净化。此外，在进行连台手术的时候，一定要全面消毒手术器械、手术台，时间约为30 min，以此防范感染的发生。

1.3 观察指标

对两组感染发生率及护理满意度进行统计比较。采用问卷调查法评定患者护理满意度，主要划分为十分满意、满意、不满意，护理满意度就是十分满意率与满意率的总和。

1.4 统计学方法

在专业软件SPSS 20.0中输入本次研究数据，计数资料用x²值检验，计量资料用t值检验，P＜0.05表示数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者感染发生率

针对感染发生情况来说，研究组发生率为2.70%（1/37），对照组为16.22%（6/37），组间差异显著，差异有统计学意义（x²=4.04，P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理满意度

对于护理满意度而言，研究组为97.30%，对照组为81.08%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 对比两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨 论

在临床治疗中，层流手术室是最易受到感染的场所，必须进行严格控制，采取针对性护理管理措施，以此减少感染的发生。经临床研究发现，操作不规范、设备物品与人员管理不到位、手术室空气检测不及时、管理体制不完善是引起感染的重要因素[3]，所以，必须予以高度重视，结合以往经验与本院的实际情况，制定科学、合理的解决对策，以此预防感染的发生。

在层流手术室治疗中，为了有效减少感染的发生，必须制定针对性护理管理措施。首先，必须加强组织结构的健全，以此确保相关工作得以全面展开；其次，加强有关规章制度的完善，从而为感染控制工作的落实提供可靠依据；再次，加强硬件设施的完善，确保手术能够在无菌条件下进行，进一步预防感染的发生[4]；最后，加强对感染控制有关知识的普及，有效提高手术室工作人员的感染控制意识，从而自主按照科室规章制度开展工作，避免出现感染；同时，加强净化设备管理，做好术前手术室空气净化工作，保持手术环境无菌，从而减少感染的发生。本文研究结果显示：研究组感染发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献[5]的研究结果十分接近，由此说明，通过实施基于感染控制的护理管理措施，能够显著降低感染发生率，提高护理满意度，临床应用价值非常高。

综上所述，在层流手术室治疗中，必须深入分析感染控制存在的问题，从而制定针对性护理管理措施，以此减少感染的发生，同时提高患者护理满意度，达到预期的治疗效果。