某名老中医门诊中药散剂处方分析

李启泉，王晓瑞，马德宇*，庄 诚

（西南医科大学附属中医医院1.临床药学室；2.药剂科；3.门诊部，四川 泸州 646000）

散剂(pulvis)系指饮片或提取物经粉碎、均匀混合制成的粉末状剂型。散剂是中医药传统剂型之一[1]，早在《黄帝内经》即为“膏、丹、丸、散”四大剂型之一，在古代因散剂的特点“散者散也，去急病用之”而广泛使用。现代认为散剂粉末比表面积较大，易分散、奏效迅速，外用时对创面有一定的机械保护作用，且散剂制法简单，剂量可随证加减，特殊药物在运用时也可改用散剂。尽管散剂历史悠久，优点突出，可惜的是由于中医传承的不足，现阶段中医人已经能很好的掌握散剂等传统剂型的特点合理进行使用，使散剂逐渐没落。为此为保护传统剂型散剂的传承，本文将名老中医的散剂处方进行分析，找寻并归纳其散剂的用药规律，继承其宝贵的用药经验和学术思想。

1 材料与方法

1.1 材料来源：

收集庄诚教授门诊的411张中药散剂处方。

1.2 分析方法：

对所收集411张中药处方按中医脏腑病症、中医证型、中药类别等内容进行回顾性研究，分析其用药规律。

2 处方分析与讨论

2.1 处方涉及中医脏腑病症类别及证型

按照中医脏腑辨证分类下各脏腑所占疾病数量进行统计，处方所治疗的脏腑病症，涉及胃处方最多有196张，占总处方的47.69%。在所有疾病的证型中，以胃肠气滞、湿热内蕴最多，分别有121张和110张处方，分别占总处方的29.44%和26.77%。由此可见，庄氏中医在运用散剂主要针对消化道疾病，特别是胃肠道疾病为主，相对的证型也与此类疾病相关，出现这种情况主要在于散剂在内科多用于慢性疾病，且散剂可以附着在胃肠道表面直接起效[2]，对于该类疾病有特殊疗效，因此庄老对于诊疗该类疾病多用此剂型。

2.2 处方使用方剂统计：

对411张中药散剂处方所使用的方剂进行统计，其中以香连丸、左金丸使用最多，分别有78张和51张，占比分别为18.49%和12.41%，详细见表1。香连丸加减和左金丸加减是庄诚教授分别治疗胃肠疾病最常用处方，且该处方常用散剂剂型，香连丸用于胃肠炎症及息肉等疾病[3]，而左金丸主要用于胃痛等使用，两方加减治疗相关疾病均在临床疗效可靠。

表1 方剂使用分类表

2.3 中药种类分类分析

经过统计，411张散剂处方共采用了152味中药，其中以清热药、理气药使用最多，使用频次分别为918次和684次，分别占总频次数的比例为17.26%和12.86%，具体见表2。处方中出现频次最高的药物为黄连，达316次，其次为砂仁、木香，均为228次。出现此情况和庄老喜欢使用方剂香连丸和左金丸有关，两方剂中黄连为主药，故使用高频。

3 结 论

散剂作为我国四大传统剂型之一，在临床实际中有很大的运用空间[4]，特别该剂型适用于慢性疾病和外用。目前虽然国家大力扶持中医药，但由于急功近利思想的影响，中医药的继承发展存在着断代的情况，特别是能将传统特殊剂型合理使用的中医更是少之又少，为此学习和继承名中医传统剂型运用的经验是中医药大发展重要的组成部分。本文对某名中医在临床上应用的中药散剂处方进行分析，总结运用规律，特别是其运用散剂治疗胃肠道疾病的方法和方剂，是很值得我们传承和学习的。

表2 中药分类及使用频率表