乙型肝炎HBV 血清中丙型肝炎血清标志物研究

李爱军

（渭南市中心医院 陕西 渭南 714000）

目前乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染患者在全球中约有4 亿，对患者健康产生极大的威胁。调查发现，HBV 和丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）传染途径具有一定的相似性，均可通过血液、性、母婴传播等途径进行传播，因此有部分HBV 感染患者发生HCV 的共感染，共感染发生率可达15%以上[1]。研究发现，发生HBV 和HCV 共同感染的患者往往更易发生肝癌、肝硬化等肝部疾病，进而导致患者死亡率提升[2]。本研究对HBV 和HCV 共感染患者的血清标志物水平进行了研究，以期为临床治疗提供相关参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017 年3 月—2019 年2 月我院收治的HBV 感染者140例，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝的诊断标准[3]。根据患者是否合并感染HCV，将患者分为HBV 组和HBV-HCV 组。其中HBV 组104 例，男62 例，女42 例，平均（36.24±5.91）岁，病程平均（2.87±0.54）年，HBV-HCV 组36 例，男23例，女13例，平均（35.87±5.57）岁，病程平均（2.65±0.49）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者临床资料完整，且对本研究知情同意。

1.2 方法

抽取两组患者清晨空腹静脉血，离心后使用日立7600 全自动化学发光测定仪测定两组患者血清中肝功能和肝纤维化指标的变化，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）。使用PCR 法测定两组患者HBV-DNA、HCV-DNA 的水平。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者肝功能和肝纤维化指标的变化；（2）比较两组患者HBV-DNA 和HCV-DNA 的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 进行数据分析，两组血清学指标、HBVDNA、HCV-DNA 的组间比较使用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血清学指标的比较

HBV-HCV组ALT、AST和TBIL水平明显低于HBV组（P＜0.05）。HBV-HCV 组HA 和LN 水平明显高于HBV 组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清学指标的比较（±s）

表1 两组血清学指标的比较（±s）

组别 例数 ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（mol/L） HA（g/L） LN（g/L）HBV 组 104 94.36±11.14 98.57±10.29 31.58±4.16 348.93±104.75 128.73±55.26 HBV-HCV 组 36 73.21±10.89 68.49±9.61 21.81±3.94 426.84±162.33 161.05±61.39 t 12.382 24.391 9.048 18.694 7.906 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组HBV-DNA、HCV-DNA 的水平

HBV组HBV-DNA水平明显高于HBV-HCV组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HBV-DNA、HCV-DNA 的水平（±s，log10 copies/ml）

表2 两组HBV-DNA、HCV-DNA 的水平（±s，log10 copies/ml）

组别 例数 HBV-DNA HCV-DNA HBV 组 104 8.87±0.62 -HBV-HCV 组 36 5.91±0.58 5.14±0.38 t 9.859 -P 0.000 -

3.讨论

研究发现，HBV 和HCV 共同感染，可对对方产生一定的抑制和制约作用，即对于HBV 感染患者，同时发生HCV 感染，可引起机体HBV 活性和水平的降低，进而使HBV、HCV 共感染患者的肝功能指标明显低于单纯HBV 感染患者[4]。这与本研究结果相似，本研究发现，HBV-HCV 组ALT、AST 和TBIL 水平明显低于HBV 组。此外，本研究结果表明，HBV-HCV 组HA 和LN 水平明显高于HBV组，提示HBV、HCV 共同感染患者肝纤维化水平明显较高，这可能是由于HBV、HCV 共感染后，虽然能够导致肝功能指标有所好转，但是二者可能同时存在一定的协同作用，进而加重肝部损伤。有研究发现，HBV、HCV 感染患者肝部的炎症因子水平明显高于单纯HBV 感染患者[5]。此外，HBV、HCV 共同感染能够明显提高患者重型肝炎的发生率，并能够使肝脏Child-Pugh 评分降低。

本研究中发现，HBV 组HBV-DNA 水平明显高于HBV-HCV 组，这可能是由于在疾病发生过程中，HBV-DNA 和HCV-DNA 均需要足量的核苷酸，因此存在一定的竞争性关系，进而HCV 感染能够抑制HBV 水平，其次，当机体发生HCV 感染后，患者的机体免疫系统被激发，进而对HBV的复制产生一定影响，使HBV-DNA水平降低。

综上所述，HBV、HCV 共感染能够使肝功能指标有所降低，肝纤维化指标明显上升，提示对于HBV、HCV 感染患者，应积极进行治疗，以降低肝硬化等重症肝脏疾病的发生风险，改善患者预后。