高血压合并冠心病患者采取阿托伐他汀钙片与贝那普利联合治疗对其血压水平及心率的影响分析

徐莉莉

（连云港市海州区妇幼保健所 江苏 连云港 222000）

国内数据指出，三分之一左右的人都受到高血压的困扰，这种疾病能够通过一些手段得到控制，但仍需终身调养及治疗，药物治疗和生活调理同样重要[1]。临床发现，当高血压患者的血压水平长时间得不到稳定控制时，容易发生严重的合并症，例如动脉粥样化后促成的冠心病，此时由于血管腔发生堵塞或狭窄影响了血流的畅通性，患者心肌有较高坏死风险，生命将遭受威胁[2]。因此，高血压合并冠心病的治疗意义重大。本文结果中阿托伐他汀钙片和贝那普利的联合用药法在该疾病的治疗中体现出更高的价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年1 月—2019 年12 月择取36 例高血压合并冠心病门诊患者，随机分为两组，给予观察组18 例患者阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗，给予对照组18 例患者贝那普利治疗。观察组，男10例，女8例，年龄50～70岁，平均年龄（59.24±4.92）岁，病程1.5 ～7 年，平均病程（3.44±1.04）年。对照组，男9 例，女9 例，年龄51 ～70 岁，平均年龄（59.36±4.77）岁，病程1.5 ～7.5 年，平均病程（3.52±1.23）年。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①患者、家属具有知情权，且在自愿情况下签好同意书；②有高血压史且与冠心病症状相符的患者。排除标准：①由疾病引发的高血压患者；②肝脏与肾脏严重损伤患者。

1.2 方法

观察组联合应用阿托伐他汀钙片（国药准字H19990258，北京嘉林药业公司）和贝那普利（国药准字H20030514，北京诺华制药公司），对照组单用贝那普利。两组用药时长为3 个月。

阿托伐他汀钙片：初始服药剂量10mg/d，频率1 次/d，用药超过4 周后可依照患者具体病情变化做出调整，需注意总剂量应在80mg/d 以内，一次性服用。

贝那普利：患者前期治疗用药无利尿剂，初始服药剂量可给予5 ～10mg/d，1 次/d，观察效果，不理想者可增加至2 次/d，注意日总用药剂量需在40mg以内；检查出身体缺失钠、水的患者，初始服药剂量5mg/d；若存在心衰、肾功能损伤、服用利尿药等情况，则初始服药2.5mg/d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前和疗程结束后的血压水平及24h 平均心率，分析两组血压、心率的变化。对比两组治疗效果，显效：患者疾病症状好转，舒张压测量下降值超过20mmHg；有效：患者疾病症状有一定的好转，舒张压测量下降值在10 ～19mmHg 以内，或收缩压测量值下降超过30mmHg 以上；无效：不满足以上两个标准的。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方式

2.结果

2.1 两组血压水平变化比较

两组患者治疗前的舒张压、收缩压差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的舒张压、收缩压都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后的血压水平比较（±s，mmHg）

表1 两组治疗前后的血压水平比较（±s，mmHg）

分组 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 18 100.19±5.71 84.69±3.58 152.44±11.57 132.47±13.22对照组 18 100.35±6.78 89.61±4.51 152.64±10.53 142.51±12.53 t 0.077 3.625 0.054 2.339 P 0.939 0.001 0.957 0.025

2.2 两组24h 平均心率变化比较

两组治疗前的24h 平均心率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的24h 平均心率比较（±s，次/min）

表2 两组治疗前后的24h 平均心率比较（±s，次/min）

分组 例数 治疗前 治疗后观察组 18 87.47±13.62 64.07±8.83对照组 18 86.89±12.51 71.35±10.52 t 0.133 2.249 P 0.895 0.031

2.3 两组治疗效果比较

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

冠心病对人体的危害极大，患者突发心肌梗死或心绞痛的可能性较高，发作时会瞬间加重患者病情，面临死亡风险。调查发现，多数冠心病患者有高血压史，当患者血压水平持续偏高时容易并发冠心病[3]。高血压合并冠心病既需要严格控制血压又需要缓解患者心脏症状，使得临床治疗难度显著上升。关于该疾病的降压治疗，研究指出，单一用药实难获得较理想的血压控制效果，在石丹[4]的研究中单一用贝那普利的对照组经治疗后其血压水平仍旧高于联合用药组。本文笔者与该作者一致，同样提出联合应用阿托伐他汀钙片、贝那普利对观察组患者进行治疗。

贝那普利，紧张素抑制剂，优点在于能够加强改善患者心功能，于体内作用时间较长，缺点在于要作用于血管紧张素I、血管紧张素II，实现抑制转化、组织产生的目标，首先必须通过水解这一环节向贝那普利拉转化，只有这样才能真正使血管承受压力得到缓解，因此其发挥的药效仍不能完全适应临床需求[5]。

阿托伐他汀，可以抑制胆固醇、羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶合成从而实现调节患者血脂水平的目的。该药物经患者口服吸收后除控制低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油等指标水平，抑制其升高外，还能够作用于血液炎性因子、血管紧张素II 起到抑制作用，有利于改善心肌细胞肥大的症状。同时，有文献指出，阿托伐他汀还对患者左心室功能及粥样斑块起到改善作用[6]。在邝姗[7]的研究中，联合上述两种药物治疗的观察组，血压较单一用药的对照组改善更多，治疗总有效率94.44%也高于对照组77.78%。

本文中联合用药组与单一用药组都为18 例患者，结果治疗后，观察组的舒张压、收缩压、24h 平均心率低对照组，且总有效率高于对照组，这与相关研究的结果基本一致[4,7]。

综上所述，针对高血压合并冠心病患者血压过高、心率过快的问题，阿托伐他汀钙片联合贝那普利有更确切的降压及改善心率的效果。但由于本次观察例数较少，要证实这一结论还需加大样本量继续观察。