超声造影诊断肝脏占位性病变的价值分析

陈彦林 陈雪丹 田慧萍 胡杰

（红河州第三人民医院 云南 红河州 661000）

肝脏占位性病变是指通过对患者行B 超诊断中，其肝实质内出现异常回声区或密度区，时临床中较为常见的疾病。而导致该病的诱发因素较为复杂，原发性肝癌等肿瘤病变均属于可能导致病变的类型。由于肝脏占位性病变类型较多，且特异性特征缺乏，从而导致对患者诊断难度较大，因此在临床中一种高效准确的诊断方式对患者具有更为重要的意义[1]。本次研究针对超声造影诊断在肝脏占位性病变的效果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选2019年1月—12月我院收治80例疑似肝脏占位性病变患者，男43 例，女37 例，年龄48 ～76 岁，平均年龄（61.56±3.25）岁。所有患者经组织病理学诊断，其中阳性患者62 例，阴性患者18 例。

纳入标准：经初步诊断为疑似肝脏占位性病变患者[2]。排除标准：不愿配合患者；严重精神异常患者。

本次研究所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

采用美国GE 公司VIVID E9 和LOGIQ E9 对患者行超声造影检查。所有患者均注射造影剂声诺维5ml对患者行肘静脉迅速注入，随后对患者行超声扫描检查。确定肝内病变位置后，使用CnTI 模式，结合患者的体重和病灶深浅度进行声功率、探头频率、焦点位置的调节，指数状态为0.07 ～0.11。此时肝脏灰阶图像模糊，依靠造影剂接受谐波信号2 次。使用20G 套管在肘静脉团注2.4ml造影剂，清洗套管针。在造影剂注入患者体内的时候开始超声内置计时，实时注意病灶的回声强度、灌注变化，对对比剂观察不少于5min，存储动态数字成像，结束造影后，进行重读回放。

患者完成超声造影诊断后，对患者行CT 扫描检查。患者取仰卧位，采用多层螺旋CT 对患者肝脏部位进行扫描检查，对患者病灶大小、位置、数目以及供血信息等进行诊断。

1.3 观察指标

两种诊断方法的符合率、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 进行统计学分析。

2.结果

2.1 CT 诊断与组织病理学诊断结果比较

在以组织病理学诊断为金标准下，对80 例疑似肝脏占位性病变患者行CT 诊断，阳性患者共58 例，其中51 例与病理学诊断结果相同，阴性患者22 例，其中11 例与病理学诊断结果相同。其诊断符合率为77.50%，敏感度为82.26%（51/62），特异度为61.11%（11/18），阳性预测值为87.93%（51/58），阴性预测值为50.00%（11/22），见表1。

表1 CT 诊断与金标准诊断对比

2.2 超声造影诊断与组织病理学诊断对比

在以组织病理学诊断为金标准下，对80 例疑似肝脏占位性病变患者行超声造影诊断，阳性患者共63 例，其中61 例与病理学诊断结果相同，阴性患者17 例，其中16 例与病理学诊断结果相同。其诊断符合率为96.25%，敏感度为98.39%（61/62），特异度为88.89%（16/18），阳性预测值为96.83%（61/63），阴性预测值为94.12%（16/17），见表2。

表2 超声造影诊断与金标准诊断对比

3.讨论

肝脏占位性病变是常见的疾病，分为良性和恶性病变。其中，良性病变：肝血管瘤、肝再生结核、局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝脓肿和炎性假瘤等。恶性病变：肝细胞癌、肝内胆管癌和混合肝癌。在对良性和恶性病变进行成像的方法上存在着显著的差异。大多数恶性病变都是快速的，而良性病变主要是慢性或渐进性的。超声成像检查可以显示病人病变的细节，如位置等，并发挥重要作用[3，4]。随着超声造影技术的普及和开发，超声波造影值和用于诊断肝脏病变的改进的断层扫描法越来越重要[5，6]。

在本此研究中，通过对80 例患者行超声造影诊断发现，患者行超声造影诊断的准确率、灵敏度、特异性均显著高于CT 诊断结果，因此，笔者通过对患者行超声诊断与CT 诊断相比，能显著提高对患者诊断准确率，对患者肝脏占位性病变诊断具有较高的价值。

综上所述，超声造影诊断对肝脏占位性病变诊断具有重要的作用，值得临床使用。