尿常规检验中干化学法与尿沉渣法联合应用的价值探讨

龚伦彬 魏文波

（武警四川省总队医院 四川 乐山 614000）

尿常规检验是临床常规检验项目，对于多种可能影响到尿液成分的疾病具有重要的诊断提示作用[1]。尿常规的检验结果意义重大，临床不容忽视，准确的诊断结果对于临床治疗方案的制定具有明显的影响[2]。尿常规检查的方法主要有干化学法和尿沉渣法，其中传统尿沉渣法虽然效果较好但存在一定的误差，联合两种以上的方法有利于进一步提高尿常规结果的可信程度。本研究探讨尿常规检验中干化学法与尿沉渣法联合应用的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019 年1—12 月收治的100 例患者，随机均分两组各50 例。研究组男性26 例，女性24 例，患者年龄24 ～69 岁，平均年龄（36.1±4.3）岁。对照组男性25 例，女性25 例，患者年龄23 ～72 岁，平均年龄（36.4±4.8）岁。两组间基础数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入标准：（1）患者临床上行尿常规检查，病历完整；（2）患者签署本研究知情同意书。排除标准：（1）合并精神障碍性疾病的患者；（2）妊娠期或哺乳期女性患者；（3）中途因个人原因退出的患者。

1.3 方法

对照组采用尿沉渣法检查，研究组在此基础上联合干化学法检查。尿沉渣检查时留取患者10ml 新鲜尿液，经差速离心后弃去上清液并进行沉渣检测；研究组联合采用干化学法进行检验，取20ml 新鲜尿液用吸管吸出后放置于试纸，按照干化学分析仪的操作指引得出检验结果。

1.4 观察指标

观察两组定量红细胞、白细胞阳性率：阳性率是检出有红细胞超过正常范围、白细胞超过正常范围的例数/总例数×100.00%。

对比两组红细胞、白细胞检出率：检出率是检出有红细胞（无论在正常范围还是异常范围）、白细胞（无论在正常范围还是异常范围）的例数/总例数×100.00%。

1.5 统计分析

2.结果

2.1 两组定量红细胞、白细胞阳性率比较

研究组定量红细胞阳性率（32.00%）高于对照组（10.00%），定量白细胞阳性率（36.00%）高于对照组（18.00%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组定量红细胞、白细胞阳性率比较[n（%）]

2.2 两组红细胞、白细胞检出率比较

研究组红细胞检出率（86.00%）高于对照组（70.00%），白细胞检出率82.00%高于对照组（54.00%），差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组红细胞、白细胞检出率比较[n（%）]

3.讨论

医疗检验是目前临床工作重要的辅助项目，具有不可替代的作用。各项临床诊疗工作的开展均需要以检验的结果作为依据，从而使诊疗符合相关制度的要求和规范。医疗检验设计的项目众多，包括常规检验、特殊检验等。尿常规是临床较为常用的检测方法，和血常规、大便常规相似均为临床常规检测项目，对于多种疾病具有重要的提示作用。尿常规检验具有操作简便、经济、迅速的优势，可以在较短的时间内帮助临床医生了解患者的代谢、循环等状况，对于部分需要重复检验的患者也可以重复进行检验操作，不会严重增加患者的医疗经济负担。尿常规检测重点检测尿液的酸碱度、管型、白细胞、红细胞、上皮细胞、尿糖定性、颜色、透明度等情况，从而对尿路相关的疾病或其他系统疾病如感染、炎症等作出一定的评估。例如，尿液的酸碱度是多种代谢性疾病的重要提示，肾脏对体内酸碱平衡具有一定的调节功能，可以缓冲体内酸性、碱性物质，如代偿性排除尿酸物质等，从而维持体内的酸碱平衡稳定，防止机体出现酸中毒或碱中毒。因而酸碱度的指标具有重要的临床应用意义。糖尿病患者血糖升高的同时一定情况下可以出现尿糖升高，因血液高糖的情况下经尿液滤过的过程中糖负荷超过尿液重吸收的阈值，因而从尿液中滤出并可以在尿常规中检测到尿糖的存在。当然，特殊情况下如短时间大量食用高糖的食品也可能导致尿糖阳性。而尿液中白细胞、红细胞也对于多种疾病具有提示意义，如尿白细胞升高往往提示尿路系统感染状态，而红细胞升高在使得尿液呈现出红色的同时也可以提示尿路炎症、肿瘤或血管组织损害。因而，尿液检测结果的准确性对于多种疾病的诊断意义重大，如何提高诊断的效果是临床检验重点关注和研究的问题，对于医疗的科学性和有效性十分关键。既往临床尿常规常用干化学检测法，虽然具有一定的效果，但检验结果存在一定的误差，对于临床疾病的诊断容易产生误导作用。随着显微诊断技术设备的不断改进，采用尿沉渣观察结晶、管型、细胞等成为临床尿常规检查的重点内容。显微镜观察通过对尿沉渣中相关物质进行放大成像，更有利于清晰观察尿液的主要成分，使得检验的结果更加详细、精准[3-4]。尿沉渣镜检是一种物理的检验方法，重点检测尿液中有形成分如中性粒细胞水平；干化学检测的机理是不同含量的尿液在干化学试纸上通过特定的反应而呈现不同的颜色，从而区别尿液中成分的含量。两种方法各具有优势和不足，都可以因外界条件的干扰导致假阴性结果或假阳性结果。联合两种检测方法有利于发挥互补优势，提高诊断的准确性。本研究探讨研究组定量红细胞阳性率32.00%高于对照组10.00%，定量白细胞阳性率36.00%高于对照组18.00%（P＜0.05）。研究组红细胞检出率86.00%高于对照组70.00%，白细胞检出率82.00%高于对照组54.00%（P＜0.05）。结合研究结果进行分析，尿常规检验可以了解患者的身体状况，尤其是泌尿系统的相关状况，诊断结果的准确性十分关键。干化学法对于试剂条要求较高，试剂条的变质、损坏均可能影响到检验结果的准确性[5-6]；同时尿常规干化学检验还容易受到药物、代谢因素的干扰，诊断出错率较高，临床应用受到限制。利用荧光染色透明管进行尿沉渣分析一定程度上有利于降低临床漏诊的发生率。通常认为，尿沉渣镜检查中红细胞＞3 个/高倍镜视野对于血尿具有提示性作用，常见于各种肾脏炎性疾病、肿瘤疾病状况。白细胞＞5 个/高倍镜视野对于脓尿具有提示性作用，常见于各种泌尿系感染性疾病引起的肾实质性损害[7-8]。尿沉渣法对检验人员的要求较高，尤其是检验人员操作显微镜进行有形物质观察的经验、细心程度，或者是外界客观情况也可能导致检验结果受到影响。因而联合两种检验方法具有重要的意义，有利于提高尿常规检验的准确性，减少临床误诊、漏诊。通过分析研究结果可以明确，联合使用干化学法与尿沉渣法可以提高尿常规检查的准确性，因两种方法的联用有利于避免外界客观因素、操作人员主观因素等对结果造成的偏倚，检查的准确性提升并为临床诊断、治疗方案的制定提供重要的参考依据[9-10]。

综上所述，尿常规检验中干化学法与尿沉渣联合应用的价值显著，通过互补单一检验方法的缺陷一定程度上有利于获得更加准确的尿常规检查结果，避免错误检验对临床疾病诊断和治疗的耽误，提高尿常规检验的临床应用意义，值得进一步推广使用。