基于护理程序的整体护理对宫缩乏力性产后出血产妇并发症发生率及护理满意度的影响

刘慧娟 周娟 王含笑

(1.周至县人民医院护理部，陕西 西安 710400；2.汉滨区第一医院妇产科，陕西 安康 725000；3.周至县人民医院妇产科， 陕西 西安 710400)

产后出血是指产妇在胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，是产科严重的并发症。产后出血主要原因是宫缩无力，宫缩乏力性产后出血对产妇的身体健康有严重危害，若未及时妥善治疗与处理，还可增加各种并发症，严重者甚至危及患者生命。因此在进行积极有效治疗的同时，需要及时和有效的护理干预来帮助患者康复[1]。本文观察基于护理程序的整体护理对宫缩乏力性产后出血产妇并发症发生率及护理满意度的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2019年9月在我院治疗的宫缩乏力性产后出血产妇50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组年龄20～38岁，平均年龄(26.64±3.82)岁，孕次1～3次，平均孕次(1.51±0.09)次，分娩次数1～3次，平均(1.48±0.22)次，孕周37～41周，平均孕周(36.32±1.72)周；观察组年龄21～38岁，平均年龄(26.62±3.77)岁，孕次1～4次，平均孕次(1.42±0.11)次，分娩次数1～2次，平均(1.33±0.21)次，孕周36～41周，平均孕周(36.24±1.66)周。纳入标准：年龄在20～40岁，并在我院分娩并建立档案；无血液病；具有正常的认知功能，遵医遵护依从性良好；产妇及家属知情同意。排除标准：有严重心、肝、肾等脏器疾病、恶性肿瘤、肢体障碍等疾病；产后24 h内出血量<500 ml；临床资料收集不全。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 对照组予常规护理。观察组采用基于护理程序的整体护理:(1)提出护理问题：按照相关文献并结合临床实际，宫缩乏力性产后出血患者护理中需要解决的主要问题有：健康宣教：重视健康宣教；心理干预：加强对患者的心理干预；并发症问题：严格执行医护所采取的降低并发症率的措施；提高患者对护理满意率。(2)制定护理目标及护理措施：健康教育：每周定期对孕产妇及家属进行专业知识、护理措施讲解；心理干预:产后及时与患者进行沟通交流，指导其减轻心理负担；病情护理:良好的病情护理可有效降低患者的并发症发生率;饮食护理:针对不同患者，制定饮食计划，多吃富含蛋白质和维生素的食物，确保患者饮食多样化达到营养均衡；环境护理：病房环境安全、安静、整洁，定期通风，布局温馨、舒适，限制探访患者的次数和时间，并确保患者有足够的休息时间以保持患者的良好精神状态[2]。护理干预产前：在分娩前耐心讲解分娩过程及分娩中的注意事项，指导正确的呼吸和放松方法；产程中：严密产程监测，同时做好分娩前或手术前的各项准备工作；产后护理干预：产后密切观察产妇阴道出血情况，提醒患者及时排尿，并尽快为其进行开奶处理，以促进体内内源性催产素分泌，从而促进子宫收缩[3]。

1.3观察评价指标 采用干纱布计算法对产时出血量及产后出血量进行判断；统计并发症发生率；自制问卷调查统计两组患者的护理满意率。

2 结 果

2.1两组患者治疗后临床疗效率比较 两组患者产时出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者的产后2 h出血量和产后24 h出血量均显著少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效率比较

2.2两组患者各项产后并发症发生率比较 护理后，观察组产褥病1例(4.00%)，腹痛2例(8.00%)，失血性休克2例(8.00%)，生殖道感染2例(8.00%)，席汉综合征1例(4.00%)；对照组肠梗塞2例(8.00%)，产褥病3例(12.00%)，腹痛5例(20.00%)，失血性休克7例(28.00%)，生殖道感染6例(24.00%)，席汉综合征5例(20.00%)。观察组患者产后各项并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者护理满意率比较 产妇满意度调查显示，观察组患者的护理满意率96.00%明显高于对照组80.00%(P<0.05)。

3 讨 论

产后出血是危害妇女健康的重要因素，产后出血约70%的是由子宫功能不全引起的[4]。整体护理这一护理干预模式，是以现代的护理观念为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节进行系统化的工作模式。多项临床实践显示，在宫缩乏力性产后出血患者中开展整体护理干预，能够获得更为理想的止血效果，降低并发症发生率以及产妇病死率的发生[5]。

本文结果显示，接受整体护理干预的患者相较于常规护理的患者，其产褥病、腹痛、失血性休克、生殖道感染、席汉综合征等产后出血并发症的发生率显著降低；且具有较高的护理满意度。基于护理程序的整体护理从健康教育、心理干预、病情护理、饮食护理、环境护理和围术期护理等方面进行干预，从传统的被动护理向主动工作的转变有利于细致而全面的护理。健康教育的顺利进行，有利于促进宫缩乏力性产后出血患者的顺利康复。

综上所述，基于护理程序的整体护理可以治疗宫缩乏力性产后出血相较于常规产后护理，可明显降低产患者的后出血量，具有较低的产后并发症发生率的优点，并且护理满意度高，值得在临床推广。