双柏外洗剂治疗头部脂溢性皮炎的疗效观察

吴卿 景慧玲 赵巍

(1.西安市中医医院皮肤科，陕西 西安 710021；2.河南中医药大学第二附属医院皮肤科，河南 郑州 450002)

脂溢性皮炎作为临床常见的皮肤性疾病，主要发生在皮脂腺丰富的位置，其中以头部较为常见，临床表现为鳞屑、红斑、脂溢、瘙痒，严重者还可导致脱发，同时具有病程较长、复发率高等特点，直接影响患者的日常生活及美观[1-2]。既往临床多采用西药进行外用，其中以酮康唑洗剂较为常见，虽然能够有效缓解症状，但效果并不理想，甚至可能造成反复发作，增加患者的痛苦[3-4]。在临床实践中，我们发现双柏外洗剂对头部脂溢性皮炎的临床疗效更为显著，不仅能够快速改善症状，同时促进皮损消退，防止不良反应产生，安全性高。本文探讨双柏外洗剂运用于头部脂溢性皮炎中的价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年1月至2020年1月收治的96例头部脂溢性皮炎患者，随机分成研究组和对照组，各48例。研究组男26例，女22例，年龄23～67岁，平均年龄(42.59±2.48)岁，病程5～37个月，平均病程(21.47±2.06)个月；对照组男25例，女23例，年龄24～68岁，平均年龄(42.75±2.36)岁，病程6～38个月，平均病程(21.80±2.11)个月。纳入标准[5]：患者与家属知情同意；均符合疾病的临床诊断标准，并经过各项检查确诊；患者基础信息齐全，参与整个实验环节。排除标准：具备肝肾疾病、心脑血管疾病、精神疾病、凝血功能障碍或者其他皮肤疾病；存在药物过敏史；妊娠或者哺乳期妇女。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均选择维生素B(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020233，100片/瓶)，1～3片/次，3次/d，口服。研究组：选择双柏外洗剂(黄柏30 g、侧柏叶30 g、马齿苋20 g、金银花20 g、甘草10 g)，由本院制剂室煎煮，包装成袋，200 ml/袋，1包/次，兑1倍温水外用，每2日1次。对照组：选择酮康唑洗剂(西安杨森制药有限公司，国药准字H20040261，1%)，外用，取适量涂抹于湿润的头发上，轻柔产生大量泡沫，随后按摩头皮3～5 min，用清水洗净，每周两次。两组均持续使用一个月。

1.3观察指标 比较两组临床总有效率；总有效率=显效率+有效率；比较两组临床症状积分变化[7]；比较两组不良反应情况。

2 结 果

2.1对比两组总有效率 治疗后，研究组显效20例(41.67%)，有效24例(50.00%)，无效4例(8.33%)，总有效率91.67%；对照组显效18例(37.50%)，有效20例(41.67%)，无效10例(20.83%)，总有效率79.17%。观察组总有效率明显高出对照组(χ2=6.273，P<0.05)。

2.2对比两组临床症状积分变化 治疗前两组的临床症状积分比较无意义(P>0.05)，但治疗后研究组的鳞屑、红斑、脂溢、瘙痒评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组临床症状积分变化分,n=48]

2.3对比两组不良反应发生率 研究组发生皮肤干燥、胃肠道不适各一例，对照组发生皮肤干燥2例，胃肠道不适、皮肤过敏各1例，观察组不良反应发生率4.17%与对照组8.33%比较无意义(χ2=1.477，P>0.05)。

3 讨 论

近些年，我国脂溢性皮炎的患病率日渐升高，多发生在头皮、颜面等位置，其中头部脂溢性皮炎患者可出现脱屑、瘙痒及脱发等现象，且病情进展较为缓慢，极易反复发作，给患者日常生活及生活质量造成严重影响[8-9]。目前临床治疗方式以外用药物为主。

双柏外洗剂是以国家级名老中医师承导师姜树荆医师治疗脂溢性皮炎的临床经验用方调整而成，我们在临床将其应用于头部脂溢性皮炎的治疗，发现其疗效好，安全性高，可促进病情快速稳定，为预后提供保障。本文结果显示，研究组总有效率91.67%明显高出对照组79.17%(P<0.05)。治疗前两组的临床症状积分比较无意义(P>0.05)，但治疗后研究组的鳞屑、红斑、脂溢、瘙痒评分均低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.17%与对照组8.33%比较无意义(P>0.05)，提示研究组用药后临床症状迅速减轻，同时促进皮损好转，防止不必要的不良反应产生，保障患者身心安全。中医上认为头部脂溢性皮炎属于白屑风、面游风等范畴，多是由风热血燥、肺热熏蒸引起，因此临床治疗原则应以清热燥湿、祛风杀虫及止痒为主[10]。双柏外洗剂中黄柏清热燥湿，泻火解毒；侧柏叶凉血止血，祛风湿，散肿毒；马齿苋清热解毒，凉血止血；金银花清热解毒，疏散风热，全方具备凉血止血、清热解毒、燥湿止痒的功效，外洗的给药方式，使药物成分直接作用于皮损处，渗透性更佳，疗效更强，值得临床推广使用。

综上所述，双柏外洗剂运用于头部脂溢性皮炎中疗效更为突出，能够快速减轻临床症状，促进皮损消退，有效稳定病情，防止不良反应产生，安全性高。