MRI磁共振扫描仪对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值

李青 赵玉娇 黄黎香 沈文＊

1 天津医科大学第一中心临床学院 （天津 300203）

2 天津市第一中心医院放射科 （天津 300192）

内容提要：目的：分析MRI磁共振扫描仪对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。方法：选取2019年3月～2020年3月本院收治的经过病理诊断确诊的50例上皮性卵巢癌患者和35例卵巢交界性肿瘤患者作为研究对象，将其分别记为对照组和观察组。对所有患者均采用MRI磁共振成像技术和弥散加权磁共振成像技术进行检查，观察两组弥散加权成像信号强度和表观弥散系数以及MRI诊断敏感性和特异性。结果：观察组和对照组弥散加权成像信号强度分别为（115.03±17.87）和（141.54±20.26），差异显著（P＜0.05）；观察组和对照组表观弥散系数分别为（2.66±0.37）×10-3mm2/s和（2.08±0.41）×10-3mm2/s，差异显著（P＜0.05）。MRI磁共振扫描诊断卵巢癌患者51例，卵巢交界性肿瘤患者34例，MRI磁共振扫描诊断敏感性为96.08%（49/51），特异性为97.06%（33/34）。结论：卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌在弥散加权成像信号强度和表观弥散系数方面具有显著差异，MRI诊断具有较高的诊断敏感性和特异性。

卵巢肿瘤是临床较为常见的妇科疾病，由于患者在发病早期临床症状不明显，多数患者在首次确诊时便已经是卵巢肿瘤中晚期，患者生存率不足30%[1]。现代医学研究表明卵巢肿瘤的发病是一个非常复杂的过程，其中卵巢交界性肿瘤恶性程度较低，其预后效果显著优于上皮性卵巢癌[2]。大量临床实践表明对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌进行准确诊断，并及时采取有效治疗措施对于保障治疗效果具有积极意义。目前临床主要应用超声和CT对卵巢肿瘤进行诊断，但是容易受到患者肥胖以及肠气等多种因素影响，并且会对患者产生一定的辐射性损伤，限制了其推广应用[3]。磁共振成像（MRI）具有多序列成像以及扫描分辨率高的特点，并且对囊性与实性成分可以较好区分，此外弥散加权磁共振成像的表观弥散系数有助于区分畸胎瘤与良恶性囊性卵巢肿瘤[4]。基于此，本文以本院患者为研究对象，分析了MRI磁共振扫描仪对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月～2020年3月本院收治的经过病理诊断确诊的50例上皮性卵巢癌患者和35例卵巢交界性肿瘤患者作为研究对象，将其分别记为对照组和观察组。对照组患者男25例（50.00%），女25例（50.00%），年龄28～64岁，平均（48.29±5.74）岁，病程1～5年，平均（2.94±0.63）年，平均体重指数（22.79±3.12）kg/m2；观察组男18例（51.43%），女17例（48.57%），年龄27～66岁，平均（48.46±5.85）岁，病程1～4年，平均（2.87±0.71）年，平均体重指数（22.87±3.23）kg/m2。组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均采用MRI磁共振成像技术和弥散加权磁共振成像技术进行检查，应用荷兰Philips Ingenia和Siemens 3.0T超导型磁共振扫描仪。让患者取仰卧位，应用腹部束带有效避免患者呼吸运动产生伪影影响。采用横轴位T1WI、横轴位T2WI和横轴位DWI开展常规MRI序列扫描。横轴位T1WI：回波时间为10ms，矩阵为256×256，视野为350mm×350mm，层厚和层间距分别为6mm和1mm，信号平均次数为2次。横轴位T2WI：回波时间为100ms，矩阵为256×256，视野为350mm×350mm，层厚和层间距分别为5mm和1mm，信号平均次数为4次。横轴位DWI：回波时间为47ms，矩阵为128×128，视野为350mm×350mm，层厚和层间距分别为5mm和1mm，信号平均次数为4次。扩散敏感系数取值800s/mm2。

为了保障诊断结果的可靠性，由两名资深诊断医师共同对患者进行诊断。

1.3 观察指标

①两组弥散加权成像信号强度和表观弥散系数；②MRI诊断敏感性和特异性。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行数据统计。

2.结果

2.1 两组弥散加权成像信号强度和表观弥散系数对比

观察组和对照组弥散加权成像信号强度分别为（115.03±17.87）和（141.54±20.26），差异显著（P＜0.05）；观察组和对照组表观弥散系数分别为（2.66±0.37）×10-3mm2/s和（2.08±0.41）×10-3mm2/s，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 MRI诊断敏感性和特异性

在这85例患者中，MRI磁共振扫描诊断卵巢癌患者51例，卵巢交界性肿瘤患者34例，MRI磁共振扫描诊断敏感性为96.08%（49/51），特异性为97.06%（33/34），见表2。

表1.两组弥散加权磁共振成像信号强度和表观弥散系数对比(±s)

表1.两组弥散加权磁共振成像信号强度和表观弥散系数对比(±s)

images/BZ_47_1252_520_2268_573.png组别 n 弥散加权成像信号强度 表观弥散系数(×10-3mm2/s)对照组 50 141.54±20.26 2.08±0.41

表2.MRI诊断敏感性和特异性分析(n)

3.讨论

卵巢交界性肿瘤为上皮性卵巢肿瘤的特殊病理类型，其显著特点为缺乏破坏性的间质浸润[5]。卵巢交界性肿瘤早期组患者隐匿，在诊断中容易出现误诊以及漏诊现象，多数患者在确诊时已经发展为上皮性卵巢癌[6]。卵巢肿瘤在治疗中最关键的在于基于卵巢肿瘤性质选择相应的治疗方法。传统主要采用超声进行卵巢肿瘤的诊断，但是超声难以全面显示病灶，并且对于少量组织成分难以有效鉴定[7]。CT检查同样难以取得理想的效果，并且还会给患者带来一定的辐射损害。MRI为多方位成像体系，可以较好分析软组织，特别是能够对卵巢肿瘤的结构以及分期进行准确判断，有利于卵巢肿瘤的鉴别诊断和治疗方案的选择。本文将MRI磁共振扫描技术应用于本院收治的卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌患者鉴别诊断中，结果显示卵巢交界性肿瘤患者和上皮性卵巢癌患者在弥散加权成像信号强度和表观弥散系数方面具有显著差异，同时在这85例患者中，MRI磁共振扫描诊断卵巢癌患者51例，卵巢交界性肿瘤患者34例，MRI磁共振扫描诊断敏感性为96.08%（49/51），特异性为97.06%（33/34），诊断敏感性和特异性均较高。

综上所述，在对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断中应用MRI磁共振扫描仪具有较高的诊断价值。