自锁托槽固定矫正器对牙周炎患者改善牙周状况和降低托槽脱落发生率的临床效果

赵钦文 黄敏 何小芳 郭玲 陈纯

牙周炎属于临床较为常见的口腔疾病类型之一，发病原因主要以牙周局部组织的慢性炎症为主[1-2]。患者的发病年龄主要集中在35岁以后，对于牙周炎患者来说，若临床治疗不及时，炎症病情可进展，导致炎症进一步侵犯牙周组织，不仅严重影响患者生活质量，甚至可导致患者牙齿无法保留[3-4]。鉴于此，本文为进一步分析临床治疗牙周炎的可靠方法，探讨自锁托槽固定矫正器应用于牙周炎患者临床治疗实践中的具体效果，选取本院于2017年12月-2018年12月临床收治的牙周炎患者88例为研究对象，给予不同治疗方法的临床治疗效果进行比较研究和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究所选取的临床资料均为本院2017年12月-2018年12月临床收治的牙周炎患者88例，纳入标准：（1）均符合牙周炎临床诊断标准；（2）均为炎症静止时期。排除标准：（1）合并牙髓病、牙体病；（2）孕期、哺乳期的女性；（3）认知功能障碍；（4）治疗依从性不高。其中男48例，女40例，年龄33～70岁，平均（45.37±4.16）岁，上牙43例，下牙45例。随机将患者分成研究组和对照组，每组44例。研究组44例患者中，男23例，女21例，年龄33～70岁，平均（45.44±4.21）岁，上牙21例，下牙23例。对照组44例患者中，男25例，女19例，年龄33～70岁，平均（45.31±4.11）岁，上牙22例，下牙22例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究方案经医院医学伦理委员会审批通过。患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 本组患者给予常规金属托槽矫治器进行治疗。按照相关操作规程实施托槽粘接，并定期对患者的情况进行复诊检查，并对弓丝进行适当的调节和更换。

1.2.2 研究组 本组患者给予自锁托槽固定矫正器进行治疗。采用Damon Q自锁托槽矫治器进行治疗，治疗前对患者治疗区域进行选择和确认，并选择模具正畸，治疗期间需要采用钢丝，并增加一道闭合沟槽于可着力部位，使得正畸钢丝锁能够于沟槽内部紧闭，要注意避免形成较大阻力。

两组患者6周为1个疗程，1个疗程后比较疗效。

1.3 观察指标及评价标准

对两组牙龈退缩指数、附着丧失指数、龈沟出血指数、菌斑指数、1年内托槽脱落率和整体疗效进行观察和比较。

牙龈退缩指数：3=牙龈健康；2=牙龈轻度炎症：牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；1=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；0=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。

龈沟出血指数：0分代表龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1分代表龈缘和跟乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血；2分代表牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血；3分代表牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内；4分代表牙龈呈重度炎症，有色的改变，且有明显肿胀，探诊出血，血溢出龈沟；5分代表牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血。

菌斑指数：0=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑；2=在龈缘或邻而可见中等量菌斑；3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。

附着丧失指数：通过测量袋底到釉牙骨质界的距离进行测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周状况指数比较

治疗前，两组各项牙周状况指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究各项牙周状况指数均优于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组牙周状况指数比较 （±s）

表1 两组牙周状况指数比较 （±s）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=44） 0.39±0.04 0.79±0.12 3.82±0.95 2.01±0.54 1.83±0.49 0.93±0.21 0.97±0.16 0.51±0.24对照组（n=44） 0.38±0.05 0.51±0.10 3.81±0.94 2.76±0.84 1.82±0.54 1.27±0.47 0.96±0.14 0.76±0.11 t值 1.035 9 11.890 2 0.049 6 4.981 9 0.091 0 4.381 1 0.312 0 6.281 3 P 值 0.303 1 0.000 0 0.960 5 0.000 0 0.927 7 0.000 0 0.755 8 0.000 0组别 牙龈退缩指数 附着丧失指数（mm） 龈沟出血指数 菌斑指数

2.2 两组临床治疗效果比较

研究组治疗后，总有效43例，临床总有效率为97.73%，显著高于对照组的77.27%，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组治疗后1年内托槽脱落发生情况比较

研究组6个月和12个月的托槽脱落率分别为2.27%和6.82%，低于对照组的25.00%和31.82%，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组临床治疗效果比较 例（%）

表3 两组治疗后1年内托槽脱落发生情况比较 例（%）

3 讨论

近年来，牙周炎患者规模逐年扩大，患者发病率呈现出一定的升高趋势。由于发病早期的临床症状不典型，甚至很多患者无明显自觉症状，因此患者自身没有对疾病给予足够重视[5-6]。在这种情况下，病情进展可导致就诊时的临床处置较为困难，自身生活质量也出现明显降低，甚至导致只能通过拔除患牙的方式进行治疗。由此可见，针对牙周炎患者积极治疗和处理对于改善患者临床症状，调高生活质量均具有重要的意义和作用。

目前，临床上针对牙周炎的处理方式主要为给予患者牙周序列治疗，并在此基础上对炎症情况进行积极对症干预，通过实施正畸治疗来改善牙齿移位、倾斜等病变，从而促进患牙恢复到排列整齐的症状，有效改善患牙直接的正常邻接关系，从而达到促进牙周组织的健康，恢复牙齿的正常咀嚼功能及改善美观度的临床治疗目的[7]。

为了达到上述治疗目的，临床治疗牙周炎进行了大量的实践探索。尤其是在对患牙进行正畸治疗的过程中，由于患牙组织所遭受的侵犯，其受力能力大大降低，正畸方式选择不当，可导致患牙错位，影响治疗效果。因此，选择合理的矫治器已经成为牙周炎正畸治疗的关键问题之一[8-9]。

本院在积极探索临床经验的基础上，采用自锁托槽矫正技术进行牙周炎正畸治疗取得了较好的临床效果。这项技术作为一种正畸治疗的新方法给患者带来了很多好处。与传统的金属托槽矫治器相比，其临床优点主要表现为：通过有效地降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，从而显著降低了牙齿的受力情况，牙齿在正畸过程的移动速度会被大大提升，正畸整体治疗的疗程会被大幅缩短，从而达到了提升临床综合疗效的目的[10-12]。具体做法就是通过在托槽上设置“门”，从而将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，有效避免了结扎钢丝或对正畸治疗的影响。同时，由于自锁托槽矫正技术结构简单，对于患者牙周组织的刺激程度大大降低，有效降低了治疗本身对患者牙周组织的影响[13-14]。

从本文研究数据分析：治疗后，研究组各项牙周状况指数均优于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的临床总有效率为97.73%，显著高于对照组的77.27%，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组6个月和12个月的托槽脱落率分别为2.27%和6.82%，低于对照组的25.00%和31.82%，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果进一步证实了自锁托槽固定矫正器治疗牙周炎的临床比较优势，同时与国内外文献[15-17]类似研究报道结果一致。

综上所述，采用自锁托槽固定矫正器治疗牙周炎能够改善牙周状况，降低托槽脱落发生率，提升临床综合疗效，具有较好的应用推广价值。