补阳还五汤联合雷火灸对缺血性中风恢复期气虚血瘀证的疗效观察

苏锦勋，李 信，银春莉，兰 鹏*

（广西南宁市中医医院脑病科，广西 南宁 530001）

缺血性中风是由多种原因引起脑血管局部供血障碍，进而造成脑组织急性缺血、缺氧、软化、坏死，引起相应部位神经功能缺损的体征，气虚血瘀证是常见的缺血性中风病的中医证型，高发人群为中风病恢复期患者，一般指发病2周～6个月间[1-2]。祖国医学提出中风的病位在脑，与脾肾关系密切，病性为本虚标实，气虚为本，血瘀为标，患病后病程较久，正气亏虚，气虚导致血液流动速度缓慢，动血无力，血停为瘀，瘀血内生，导致经络阻滞，经气不利[3]。文章纳入80例缺血性中风恢复期患者，分析补阳还五汤联合雷火灸的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间:2017年06月～2019年06月间；分组:观察组与对照组各40例，观察组中男性23例、女性17例，年龄搜集范围：45～80岁，平均为(63.8±8.0)岁；对照组中男性25例、女性15例，年龄搜集范围：45～80岁，平均为(64.5±8.2)岁；研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病诊断与疗效评定标准》（试行1995年）进行诊断[4]。中风病气虚血瘀证诊断标准:半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色恍白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白，有齿痕，脉沉细。

纳入标准:符合中医、西医诊断标准；均为气虚血瘀证；均为首次发病，且病程2周～4周；研究前患者未服用活血化瘀类药物；经影像学检查确认非脑出血。

排除标准:排除脑出血、颅脑肿瘤、脑外伤疾病者；排除精神异常者；排除合并心肝脾肾等原发性疾病者；排除妊娠期妇女。

1.2 方法

观察组采取补阳还五汤联合雷火灸，补阳还五汤疗法同对照组，雷火灸:使用上海慈辉医疗公司生产的雷火灸，取穴:百会、神厥、足三里、涌泉等；每次选择4～5穴，每个穴位灸30分钟，采用补法悬起灸法，每日1次，每个疗程14次，中间间隔2 d，共治疗28天。

对照组单纯采取补阳还五汤治疗，基本组方:黄芪50 g、玉郎伞20 g、当归15 g、赤芍15 g、川芎10 g、桃仁10 g及红花10 g等；将中药按方抓好，加水煎煮，每日1剂，早晚服用，14天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

评价两组C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)治疗前后的指标值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组患者CRP、Hcy指标值结果比较无统计学意义，P＞0.05；治疗28天后观察组CRP、Hcy指标值均低于对照组，P＜0.05；见表1。

表1 比较两组治疗前后CRP、Hcy(±s)

表1 比较两组治疗前后CRP、Hcy(±s)

组别 CRP Hcy治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20.16±4.75 7.69±1.00 18.67±1.05 15.03±1.00对照组 21.03±5.02 9.46±1.42 19.01±1.09 16.45±1.54 t 0.796 6.446 1.421 4.891 P 0.428 0.001 0.159 0.001

3 讨 论

在我国所有脑血管疾病人群中中风疾病发生率高达80%左右，有统计结果称我国大陆地区每年因脑血管意外导致死亡的人数约为160万，数年来，中风在我国脑血管疾病死亡原因中占据首位。随着我国医疗技术水平的不断发展进步，大部分缺血性中风患者在急性期给予积极有效的治疗均可妥善控制病情，但在疾病恢复期后中风患者多伴随一定程度的后遗症，对患者及家庭、社会均造成沉重负担，形成无法忽略的社会问题。

临床治疗缺血性中风急性期气虚血瘀证的原则是补气、固元、行气，关键病机为血瘀；而补阳还五汤是由我国清代名医王清任所创，王氏提出中风发生的本源在于机体亏损元气，提出元气虚则无法达到血管，血管无气则导致血停留瘀，学者提出机体存在十成元气，在肢体中平均分配，如元气亏损超过五成时，则会出现半身无气，出现气虚表现，不能有效推动血行，导致血停留瘀，发生半身不遂的症状[5]。补阳还五汤组方具有大补元气、活血通络的功效；方中君药为黄芪、臣药为当归，黄芪补气、当归活血，两者配伍使用具有补气生血的效果，可发挥补经脉瘀阻导致的血虚、活血而不伤血的双重作用。其中赤芍、红花、桃仁可活血；川芎可行气、地龙善活络，共为佐药。雷火灸治疗的特点包括渗透力强、火力猛；雷火灸可催化、调节机体，活化机体免疫调节系统，尤其适用于虚证患者。文章研究结果显示治疗28天后观察组CRP、Hcy指标值均低于对照组，P＜0.05；分析原因发现，Hcy是脑血管病的独立危险因素，随着血浆Hcy水平提高机体发生脑血管事件风险也会随之上升，补阳还五汤治疗后可明显降低Hcy水平，延缓动脉硬化发生，促进缺血性中风病恢复期临床症状恢复。C反应蛋白是机体发生非特异炎症后出现的一种敏感性标志物，当缺血性中风发生后，病灶处缺血缺氧会引起血管内皮细胞被激活，触发炎症反应，刺激肝脏合成CRP，CRP水平的高低与缺血性中风病情发展具有一定关联性，而应用补阳还五汤治疗可有效减轻炎症反应，改善血液流变学，促进血液循环，促进损伤后修复，降低CRP水平。

综上所述，缺血性中风恢复期气虚血瘀证患者应用补阳还五汤联合雷火灸治疗可有效改善CRP与Hcy水平。