胸腔积液生化检测增设ADA与CEA项目对胸水性质鉴别诊断的价值

樊春燕

（南京市溧水区人民医院感染科，江苏 南京 211200）

胸腔积液是内科常见的疾病症状，主要为胸部疾病，在患者患病期间，患者主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，目前，临床中胸腔积液疾病的发病原因比较多，在检查期间，在胸水中找到的病症种类比较多，主要包括恶性肿瘤细胞或经肺部活检取得肿瘤细胞、结核杆菌，以及胸腔炎症反应等，对患者的生活产生非常大的影响。为了提高患者的临床治疗效果，需要对患者的症状进行检查，并根据检查的效果为患者提供有针对性的治疗措施。目前。临床针对患者采用胸腔积液生化检测，通过检测的数值对患者的病情进行判断，因胸腔积液性质的判断对于临床治疗以及预后具有积极价值。在此，本文以我院今年所收治的胸腔积液患者作为研究对象，对胸腔积液生化检测之中增设ADA以及CEA项目，在鉴别胸腔积液性质上的作用进行了探究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2019年12月我院所接治的胸腔积液患者设为此次研究对象。其中恶性胸腔积液患者28例，年龄范围在32～64岁间，患者胸水之中可找到恶性肿瘤细胞或经肺部活检取得肿瘤细胞，将其设为A组；结核胸膜炎患者27例，年龄范围在34～60岁间，经由X线或胸部CT检查，可于患者痰液或是胸水之中找到结核杆菌，采取抗结核治疗有良好效果，将其设为B组；炎性患者25例，年龄在29～62岁间，确诊为其他疾病，采取抗感染治疗效果良好，将其设为C组。

1.2 方法

取上述研究对象空腹静脉血以及胸水3 ml，以3000 r/min行离心操作，将所得血清以及上清液采用全自动生化分析仪予以检测。

1.3 统计学分析

本次研究所得数据以统计学软件SPSS 22.0进行处理，当P＜0.05时，则组间数据比较差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 ADA在胸水/血清鉴别诊断之中的效果

在胸水/血清ADA水平诊断中，B组患者的胸水以及血清之中ADA水平要显著高于A组以及C组，且组间数据比较差异具备统计学意义（P＜0.05），因结核胸膜炎患者痰液或是胸水之中找到结核杆菌，因此结核胸膜炎患者的ADA水平比较高，具体见表1。

表1 ADA在胸水/血清鉴别诊断之中的效果（±s）

表1 ADA在胸水/血清鉴别诊断之中的效果（±s）

注：a为B组患者与A组患者ADA在胸水、血清中的比值；b为B组患者与C组患者ADA在胸水、血清中的比值

血清中ADA含量（参考值：0～30 U/L）A组 28 15.72±2.31 10.14±2.09 B组 27 80.14±8.22a 28.84±6.79a t -- 39.880 13.910 P -- 0.000 0.000 C组 25 10.32±3.11b 9.29±2.32b t -- 39.885 13.668 P -- 0.000 0.000组别 n 胸水中ADA含量（参考值：0～40 U/L）

2.2 CEA在胸水/血清鉴别诊断之中的效果

在胸水/血清CEA水平诊断中，C组胸水及血清之中CEA含量较之A组、B组差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明CEA水平在炎性患者中检测水平值比较高，可根据上述数值诊断患者的病症。具体见表2。

表2 CEA在胸水/血清鉴别诊断之中的效果

3 讨 论

近些年，人们的物质生活越来越丰富，同时，各种疾病的发病率越来越高，严重影响人们的身体健康，在临床治疗中，胸腔积液疾病的发病率不断增高，并且患者的病因各有差异，根据患者的临床症状主要分为恶性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液及脓胸、结核性胸腔积液等，其中针对恶性胸腔积液需要进行反复腹腔穿刺抽液；对于类肺炎性胸腔积液及脓胸主要采用抗生素治疗，对患者的感染症状进行控制；对于结核性胸腔积液主要采用抗结核治疗，因在临床需要针对不同类型的患者主要采用不同的治疗措施，需要对患者的病症进行诊断检查，才能进行对症治疗。目前临床主要对患者实施胸腔积液生化检测，针对患者的ADA、CEA水平进行检测，并根据相关的数值对患者的病情进行诊断。

ADA是嘌呤核苷代谢之中的酶，在核苷代谢之中发挥脱氨基的作用。由本次研究结果可知，B组胸水以及血清之中的ADA活性明显增高，而A组胸水以及血清之中的ADA活性则明显降低，且胸水变化程度更为突出。这可能是结核性胸膜炎发生时，ADA在淋巴细胞分化以及单核细胞成熟为巨噬细胞的过程之中起到了一定的作用，细胞免疫在遭受刺激的情况之下，淋巴细胞会大幅增多，因而ADA在胸腔积液之中的含量也会随之增多。再者，就癌性胸腔积液来说，T淋巴哦细胞增值抑制ADA活性会随之降低，对于胸腔积液之中ADA活性的检测，无疑可以视作对结核性以及恶行胸腔积液的一大指标。由表1可知，B组ADA较之A组、C组的差异均具备统计学意义（P＜0.05）。由此表明，ADA活性检测在结核胸膜炎的鉴别诊断之中具有重要价值。

有大量临床研究证实，CEA在癌性胸液之中的含量要明显高于良性胸液。本次研究所得数据与上述结论基本相符。同时胸水CEA水平的测定不仅阳性率高同时检出水平也较高，究其原因，可能是肿瘤细胞所产生的CEA渗入胸水，但胸水并不参与血液循环。由表2可知，C组胸水及血清之中CEA含量较之A组、B组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胸腔积液生化检测之中增设ADA以及CEA项目对于胸水性质的鉴别诊断具有积极价值，能够协助临床医生对于胸腔积液的性质进行鉴别，对其形成原因及相关疾病做出诊断，可予以推广应用。