溶血标本对生化检验结果的影响

李 杰

（山西省吕梁市人民医院检验科，山西 吕梁 033000）

近几年，医学事业发展愈加迅速，在进行疾病诊断时多以患者血液标本测定结果为参考依据，有利于确保疾病诊断精准性及诊治效果。标本溶血是现阶段临床在测定血液标本中罕见的不良现象，旨在血液标本中血液被红细胞侵袭，导致血清标本以红色呈现，大量研究表明，此类标本若未及时处理可对生化检验结果产生较大影响，进而致使疾病诊断出现极大误差，影响临床疗效[1]。为进一步探究溶血标本于生化检验中的相关性影响，本研究抽选2018年01月～2019年01月间的42名体检健康者开展研究，现就相关内容做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年01月～2019年01月间于本院实施体检的42名健康者开展研究，于清晨抽取其空腹血4 ml,划分血标本2份，一份将其运用于常规生化检验（甲组），另一份将其运用于溶血后生化检验（乙组）。纳入标准：研究资料完整；采血配合度较高。排除标准：并发重症肝肾功能障碍；心脑血管、急性感染疾病；遵医行为较差。受试者男女数量之比23:19；年龄最大、最小59岁、22岁，均龄（39.25±7.31）岁。两组临床一般资料展开比较分析，如若P＞0.05，则具比较价值。

1.2 方法

指导受试者禁食12 h，并抽取其静脉血4 ml，将其均等输注于两支肝素抗凝真空采血管中，在此前提下，甲组行常规操作，仅借助负压于试管内慢慢输注血液标本，然后立即送检，不采取人工溶血。乙组实施人为溶血操作，具体操作如下：摘除肝素试管帽，用力将血液标本挤压至试管内部，且连续10次实施往返抽吸，直到标本形成溶血停止。于室温环境下，进行两组血液标本离心处理，转速设置1200转/min，同时借助全自动生化分析仪及相应的配套试剂进行血液标本测定工作的完成，且详细记录测定结果。

1.3 观察指标

生化检验指标。分离血清后，进行全自动分析仪测定，测定指标有AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）及ALP（碱性磷酸酶）和BUN（尿素氮）、TG（甘油三酯）、UA（血尿酸）、Cr（血肌酐）等，执行者应按说明书操作，严格执行无菌制度，将每份血清及溶血血清标本检测5次，取其均值[2]。

1.4 统计学方法

本研究所牵涉资料借助版本为SPSS 18.0的统计学软件展开施处理分析，其中生化检验指标用±s表示；检验效果用率表示，以x²进行检验，P＜0.05表示对比差异显著，且具统计学研究意义。

2 结 果

研究表明，乙组AST、ALT、LDH等含量测定数值相比于甲组明显提升P＜0.05；相较于甲组，乙组ALP含量降低幅度更为显著P＜0.05，具统计学差异；两组BUN、TG、UA与Cr含量测定数值于统计学无意义P＞0.05，详情见表1。

表1 生化检验指标（±s）

表1 生化检验指标（±s）

组别 AST（U/L） ALT（U/L） LDH（U/L） ALP（U/L）乙组（n=42） 38.32±9.42 34.88±4.02 263.48±16.25 82.01±1.74甲组（n=42） 22.58±5.07 22.42±3.89 185.32±12.47 112.25±10.05 t 9.535 14.435 24.729 19.241 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01组别 BUN（mmol/L） TG（mmol/L） UA(mmol/L) Cr(mmol/L)乙组（n=42） 5.45±0.33 1.31±0.11 358.87±4.38 82.59±1.78甲组（n=42） 5.38±0.41 1.28±0.15 358.67±4.42 82.62±1.81 t 0.862 1.045 0.208 0.077 P 0.391 0.299 0.836 0.939

3 讨 论

在血液标本测定中，临床大多将AST、TP、LDH等生化指标作为重点关注对象，其是测定机体各功能指标的关键因子[3]。AST可进行机体肝功能状况的有效呈现，入选者有无尿潴留与脱水表现可依据TP测定结果继而判断。而LDH多属心肌梗死及部分恶性肿瘤等疾病鉴别中的主要标识物，于疾病确诊中具重大意义。随临床对溶血标本实施深入研究发现，溶血标本问题不仅会使测定结果出现误差，且会增加医疗隐患。为此，本研究对42名健康者实施研究，将其血液样本展开分组，结果显示，乙组AST、ALT、LDH含量测定数值相比于甲组明显提升P＜0.05；相较于甲组，乙组ALP含量降低幅度更为显著P＜0.05；两组BUN、TG、UA与Cr含量测定数值于统计学无意义P＞0.05，与相关研究结果不相一致，提示此研究结果可信度高。具体分析：在发现标本存有溶血迹象后，血细胞内外浓度差相比于后者具显著差异，这一点是血清AST、LDH含量升高的关键原因，且溶血标本中CK可受红细胞影响进而出现变化，故溶血标本生化测定结果相对于未溶血测定结果具差异性表现。

通过上述研究，临床认为标本出现溶血迹象的影响因素主要有以下几方面：①采集流程随性化。医务人员在收集血液样本时，往往是选其输液侧肢体开展操作，间接加大溶血几率。②运输不当。运输过程中未按既定要求进行冷藏及密封，导致标本溶血。③离心操作不合理。如血液标本离心速度及时间控制不合理。对以上因素实施相应探讨后，需在采集样本时，嘱患者保持空腹，对静脉输液者应抽取其非输液一侧进行血液的收集，且提高医护人员穿刺水平，尽可能一次穿刺成功。另外，标本采集后尽快送去检验，在送检过程中注意冷藏及密封工作，在不影响标本质量的同时提高运输效率。当然，除了医务人员操作问题外，患者自身体内溶血问题也要高度重视，若其有贫血、感染等情况，极易引发溶血，因此在检验前需对患者上述表现加以排除亦或是对症治疗，排除及对症治疗后再行标本采集，最大限度确保测定结果的准确性。

综上所述，溶血标本对生化检验数值具重大影响，临床需优化检验流程及规范相应检验制度，最大化防治溶血现象，确保生化检验结果的精准性及可靠性。