抗心磷脂抗体检测在孕妇不良妊娠结局中的临床意义

刘丽红

（河北省邢台市临城县人民医院，河北 邢台 054300）

抗心磷脂抗体（ACA）是一种自身抗体，具有免疫性，在自身免疫系统发生异常时有不同的身体表现。妊娠并发症与不良妊娠结局有一定关系，其中在妊娠期间最常见的一种并发症就是反复自然流产，其病因复杂，生殖免疫学在近年来的研究指出：不明原因反复性早期自然流产中，因免疫因素造成的比例就高达50%以上，人们逐渐意识到免疫因素对自然流产引起的重要性[1]。所以，本研究通过对比2017年1月～2018年12月我院收治的100例有不良妊娠结局的孕妇（观察组）与同期100例来我院体检的健康孕妇（对照组）进行ACA检测，旨在分析ACA检测在预估孕妇不良妊娠结局中的临床作用。见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2 0 1 7年1月～2 0 1 8年1 2月我院收治的1 0 0例有不良妊娠结局的孕妇作为观察组，年龄为22～38岁，平均为（30.03±1.78）岁；孕周为12～35周，平均为（23.01±3.82）周。纳入标准为存在孕早期流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等不良妊娠结局者，排除标准为内分泌感染、遗传性疾病及生殖器畸形等孕妇。并选取同期100例来我院体检的健康孕妇作为对照组，年龄为24～40岁，平均为（31.45±1.82）岁；孕周为13～36周，平均为（24.82±3.43）周。纳入标准为未发生过孕早期流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等不良妊娠结局者，且具有活产史，排除标准不自愿参与研究或不知情者。将两组孕妇的研究数据（年龄、孕周等）输入统计学软件中，经处理分析，P＞0.05，说明改研究可进行对比，符合对照研究。

1.2 检测方法

采集两组孕妇2 mL的空腹静脉血液，分离血清，转速为3000 r/min，离心时间为5 min，留取上清液，于零下20度保存，送检，通过酶联免疫吸附实验（ELISA）检测ACA水平，包括IgG、IgM等抗体，由德国欧蒙公司提供试剂盒，所有步骤按照说明书操作，检测结果由酶标仪判读。计算出样品和标准品的吸光度值，阴性为2者的比值＜1，阳性为2者的比值≥1[2]。

1.3 观察指标

检测结束后观察两组孕妇的ACA阳性率，并对比分析。

1.4 统计学方法

在统计学(SPSS 19.0版本)中测算计数资料[表达形式：n(%)；检验方式：x2值]。差异显著，P＜0.05。

2 结 果

观察组检测ACA例数为38，阳性率为38.00%；对照组检测ACA例数为7，阳性率为7.00%。显然观察组的阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 比较两组孕妇的检测结果

3 讨 论

抗磷脂抗体包括多种特异性不同的自身抗体，比如抗磷脂酸抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、狼疮抗凝因子等，ACA是抗磷脂抗体的一种，是抗磷脂抗体综合征的标志性抗体，具有一定的临床意义和代表性。带负电荷的各种磷脂是构成细胞膜的主要成分，其中最为重要的是心磷脂，ACA是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体，主要见于免疫性疾病中，常与宫内死胎、自然流产、血小板减少或血栓形成有关。此抗体是通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂,导致血栓形成和滋养层细胞功能改变，形成胎盘梗死,胎死宫内,进而导致流产的发生,即抗心磷脂抗体阳性可能会导致复发性流产等不良妊娠结局。ACA检测水平包括IgG、IgA、IgM三种，ACA综合征引起的一组临床征象包括血小板减少、习惯性流产、血栓形成等。有资料显示，50%的原因不明复发性流产与免疫因素有关，其中ACA与自然反复性流产密切相关。目前，有关ACA导致自然反复性流产的原因尚不明确，可能与血小板聚集、子宫内膜反应不良以及前列环素/血栓素A2比例失调等有关。

本研究结果显示，观察组检测ACA例数为38，阳性率为38.00%；对照组检测ACA例数为7，阳性率为7.00%。显然观察组的阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明早期自然流产的发生与ACA有很大的关系，通过检测自然反复性流产孕妇的ACA水平可以预测流产的不明因素，为其诊断及后期治疗提供重要基础，避免再次发生流产[3]。所以，孕妇在产前检查进行ACA检测非常有必要，能够进行早期诊断与治疗，达到优生。由于本研究样本有限，探讨的不够深入，加上可能存在检测试剂质量的影响，造成最终结果不准确，故此需对检测试剂加强标准管理，得出更准确的结果，尽量多次检测，减少误差，进一步研究ACA与不良妊娠的相关性。

综上所述，ACA检测在预估孕妇不良妊娠结局中具有重要的临床意义，可以为早期诊断与治疗提供基础参考，是一个非常不错的检测手段，同时也提供了一个新的研究方向。