阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞的临床效果进行分析

刘永春

（江苏省海门市第二人民医院，江苏 南通 226121）

脑梗塞一种脑血管疾病，常见于临床中，具有较高的死亡率和发病率，很容易使患者出现神经功能障碍，无法保证患者生活质量，严重影响到患者的生命安全，一般情况下，脑梗塞疾病常伴有冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病，这些慢性疾病均会影响到血流动力学变化，促使患者提升血液黏度向血栓演变，存在着较高的危险性。脑梗塞的常见治疗手段为药物治疗，采用科学合理的药物，可显著恢复病情，降低并发症发生率，促使患者神经功能的损伤得到缓解，脑梗塞的常用药物包括阿斯匹林、合硫酸氢氯吡格雷，联合应用两种药物，可相互作用，提升治疗有效率，加快恢复患者各项身体机能。本课题针对脑梗塞采取硫酸氢氯吡格雷与阿斯匹林联合治疗的临床效果进行分析探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次试验研究时段为2019年4月～2020年4月，随机划分本院接收的88例脑梗塞患者，各44例，对照组男患者24例，女患者20例，年龄在47～74岁，均值为（60.73±2.29）岁，患病时间3～17小时，均值为（10.65±1.32）小时，其中合并糖尿病、高血压、冠心病各3、9、4例；观察组男患者23例，女患者21例，年龄在48岁～75岁，均值为（61.96±2.05）岁，患病时间2～16小时，均值为（9.25±1.58）小时，其中合并糖尿病、高血压、冠心病各2、8、3例。组间所提供的资料差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准

所有患者经影像学检查符合脑梗塞诊断标准；具备完整基础资料患者；无严重器质性疾病患者；可正常沟通患者；所有患者对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书。

1.1.2 排除标准

存在药物过敏史患者；无法正常沟通患者；伴有精神障碍和语言障碍患者；未成年、婴幼儿、孕妇等特殊群体；存在内分泌疾病和严重脏器疾病患者。

1.2 方法

所有入院后，均给予常规治疗，护理措施包括脑细胞活化剂、钙离子拮抗剂、脑保护剂及维生素E等基础措施。

对照组：行阿司匹林单项（生产厂家：江西制药有限责任公司；生产批号：国药准字H36020722）治疗，给予口服治疗，1次100 mg，1天1次，治疗周期为3个月。

观察组：行硫酸氢氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；生产批号：国药准字H20000542）与阿斯匹林联合治疗。阿司匹林治疗方式同对照组，硫酸氢氯吡格雷给予口服治疗，1天25 mg，1天1次，治疗周期为3个月。

1.3 观察指标

①评估88例患者治疗效果。经治疗，患者完全消失临床症状，恢复正常生命体征，可生活自理为显效；经治疗，患者基本消失临床症状，明显改善生命体征，可基本生活自理为有效；经治疗，患者并未改善生命体征和临床症状，限制活动，存在语言障碍为无效[1]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②于治疗前后，采用NIHSS卒中量表评估88例患者神经缺损程度，各评分与临床效果呈反比，采用日常生活能力Barthel量表评估88例患者日常生活能力评分，各评分与临床效果呈正比。③观察并记录88例患者不良反应发生情况，相关指标包括皮肤瘀斑、黑便及恶性呕吐，不良反应发生率与临床效果呈反比[2]。④观察并记录88例患者各项血脂指标，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白[3]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对本次实验数据进行处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）和率（%）表示，检验值分别是t和x2，组间对比，差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比88例患者临床治疗效果

组间治疗有效率对比，观察组95.45%更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比88例患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 对比治疗前后88例患者NIHSS评分与Barthel指数评分

未治疗时，组间NIHSS评分、Barthel指数评分对比，无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组比对照组NIHSS评分更低、Barthel指数评分更高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对比治疗前后88例患者NIHSS评分与Barthel指数评分（±s，分）

表2 对比治疗前后88例患者NIHSS评分与Barthel指数评分（±s，分）

NIHSS评分 Barthel指数治疗前 治疗后 治疗后 治疗后观察组 44 24.19±3.87 9.32±1.79 44.69±4.57 76.98±5.23对照组 44 23.86±3.14 14.91±1.85 43.78±4.63 55.31±4.87 t 0.439 14.404 0.927 20.114 P 0.661 0.000 0.351 0.000分组 n

2.3 对比88例患者各项血脂指标

观察组总胆固醇为（3.46±0.67）mmol/L、甘油三酯为（1.23±0.25）mmol/L、高密度脂蛋白为（2.34±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白为（1.58±0.49）mmol/L；对照组总胆固醇为（5.67±1.02）mmol/L、甘油三酯为（1.94±0.43）mmol/L、高密度脂蛋白为（1.67±0.39）mmol/L、低密度脂蛋白为（3.60±0.67）mmol/L，组间对比，差异显著（t=12.012、9.468、6.837、16.143；P均为0.000）。

3 讨 论

本次试验主要对脑梗塞采取阿斯匹林单项治疗与硫酸氢氯吡格雷联合阿斯匹林治疗的效果进行比较，研究结果显示，观察组比对照组治疗有效率更高，差异显著（P＜0.05）。可见，联合用药可起到相互作用，提高治疗安全性。本研究结果显示，观察组未治疗时，与对照组NIHSS评分、Barthel指数评分比较，无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，组间NIHSS评分对比，观察组更低，组间Barthel指数评分对比，观察组更高，差异显著（P＜0.05）。可见，硫酸氢氯吡格雷与阿斯匹林联合治疗，可降低患者神经功能缺损评分，加快患者痊愈速度。本研究结果显示，观察组比对照组不良反应发生率更低，差异显著（P＜0.05）。可见，联合用药可稳定治疗效果，有效改善患者神经功能，降低不良反应发生率，保证预后效果，加快恢复患者生活自理能力。本研究结果显示，观察组总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白均高于对照组，低密度脂蛋白低于对照组，差异显著（P＜0.05）。可见，联合用药，可稳定患者血脂水平，减少胆固醇合成量与生成甲基二氢戊酸的概率，确保患者血液中的低密度脂蛋白逐渐降低[4]。

总而言之，脑梗塞采取硫酸氢氯吡格雷与阿斯匹林联合治疗，可改善患者神经缺损功能，提升治疗有效率，降低不良反应发生率，确保治疗安全性，值得临床实践。