硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效

李伟 胡红超 郝东升476600河南省永城市人民医院

硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效

李伟 胡红超 郝东升
476600河南省永城市人民医院

目的：探讨硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的效果。方法：收治非ST段抬高型急性心肌梗死患者118例，随机分为观察组和对照组各59例。对照组予硫酸氢氯吡格雷片治疗，观察组在对照组基础上予阿司匹林肠溶片，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率94.92％，高于对照组的83.05％，治疗后CK、CK-MB、cTnT水平优于对照组（P＜0.05）。结论：硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死效果确切。

硫酸氢氯吡格雷片；阿司匹林；非ST段抬高；急性心肌梗死；疗效

非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）多见于高龄人群，患者常存在残余濒危心肌，且预后较差[1]。本研究将59例行硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗的NSTEAMI患者，与59例仅予硫酸氢氯吡格雷片治疗的患者进行比较，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治NSTEAMI患者118例，按照不同用药方案分成观察组和对照组，各59例。观察组男女比例30：29，年龄45～82岁，平均（63.50±0.21）岁，31例前壁梗死，20例下壁梗死，8例其他部位梗死；对照组男女比例31：28，年龄46～85岁，平均（65.48±1.32）岁，30例前壁梗死，22例下壁梗死，7例其他部位梗死。两组患者基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

方法：全部患者均予硝酸酯类、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等常规对症治疗。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片，首次剂量150mg/d，随后改为75mg/d；观察组在对照组基础上口服阿司匹林肠溶片，100mg/d；两组均连用8周。

观察标准与判断标准：①显效：症状消失、心电图和心肌损伤标志物恢复正常；②有效：症状有所改善、心电图和心肌损伤标志物逐步恢复正常；③无效：症状、心电图和心肌损伤标志物无明显改善甚至加重。总有效=显效+无效[2]。比较两组患者肌酸激酶（CK）、同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平。

结果

两组临床疗效比较：观察组无效率低于对照组，总有效率高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（％）]

两组心肌损伤水平比较：两组治疗后CK、CK-MB、cTnT水平均低于治疗前，且观察组治疗后各项指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

针对低危的NSTEAMI患者，临床多采用肝素、阿司匹林治疗，中危和高危患者则多予以介入治疗[3]。本次研究数据显示，经治疗后，观察组仅报告3例无效，比对照组的10例少，由此可知，硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片对于NSTEAMI的疗效优于单一使用硫酸氢氯吡格雷片。考虑上述结果产生的原因可能在于：硫酸氢氯吡格雷片属于血小板聚集抑制剂，其能选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体结合，阻断ADP介导的糖蛋白GPⅢb/Ⅲa复合物活化，从而实现抑制血小板聚集的目的；而观察组加用的阿司匹林肠溶片是酸性非甾体药物，除具有解热、镇痛和消炎效用，其还可以阻断患者机体血小板中环氧化酶物质的合成，进而减少血栓素A2含量，与硫酸氢氯吡格雷片合用有助于加强抗血栓效果[4]。胸痛、心电图显示ST段下移以及心肌损伤标志物水平升高均是NSTEAMI疾病的临床表现。根据本次研究结果，两组治疗后的CK、CK-MB 和cTnT水平均比治疗前更低，且观察组各项指标的降幅优于对照组，提示硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片在减轻NSTEAMI患者心肌损伤方面的效果更佳。推测其主要是因为硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片合用后，有助于加速减少观察组患者体内的炎性因子，改善其内皮功能，进而稳定斑块，促使心肌损伤标志物水平恢复正常[5]。

EffectofnonSTsegmentelevationacutemyocardialinfarctiontreatedwithClopidogrelHydrogensulfateTablets combinedwithaspirinenteric-coatedtablets

LiWei,HuHongchao,HaoDongsheng
ThePeople'sHospitalofYongchengCity,HenanProvince476600

Objective：ToexploretheeffectofnonSTsegmentelevationacutemyocardialinfarctiontreatedwithClopidogrelHydrogensulfateTabletscombinedwithaspirinenteric-coatedtablets.Methods：118patientswithnonSTsegmentelevationacute myocardialinfarctionwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith59casesin eachgroup.ThecontrolgroupweregivenClopidogrelHydrogensulfateTablets,andtheobservationgroupweregivenaspirinentericcoatedtabletsonthebasisofthecontrolgroup,thenwecomparedtheclinicalcurativeeffectoftwogroups.Results：Intheobservationgroup,thetotaleffectiverateof94.92％washigherthan83.05％ofthecontrolgroup,aftertreatment,thelevelofCK-MB, cTnTandCKwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：TheeffectofnonSTsegmentelevationacutemyocardialinfarctiontreatedwithClopidogrelHydrogensulfateTabletscombinedwithaspirinenteric-coatedtabletswasexact.

ClopidogrelHydrogensulfateTablets；Aspirin；NonSTsegmentelevation；Acutemyocardialinfarction；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.12