丙种球蛋白辅助治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床效果

陈冠华

小儿传染性单核细胞增多症是常见的急性传染病，也是由EB病毒引起单核—巨噬细胞系统急性增生引发的一种侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病。该疾病的临床表现变化多端，患儿主要表现发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大等症状[1]。目前，该疾病无特效治疗方法，主要采用对症或支持治疗，但部分患儿疗效不佳，病情可迁延不愈，甚至并发严重并发症，对患者生命健康危害极大[2-3]。临床治疗该疾病一般给予抗病毒药物治疗，有临床研究采用丙种球蛋白辅助治疗该病，疗效较好[4]。本研究观察丙种球蛋白辅助治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月-2019年4月于湛江中心人民医院治疗的传染性单核细胞增多症患儿65例，采用随机数字表法分为研究组33例和对照组32例。研究组男18例，女15例；年龄1～7(4.36±1.52)岁；病程1～4(2.35±0.21)d。对照组男20例，女12例；年龄1～6(4.38±1.47)岁；病程1～5(2.42±0.25)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：VCA-IgM抗体初期为阳性；咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，伴有发热症状；临床资料完整；无药物过敏史。排除标准：合并其他肺疾病；中途退出研究者；智力障碍者。

1.3 治疗方法 2组患儿入院后给予支持和对症治疗，肝功能异常者采用保肝药物，感染者采用抗生素，心肌酶谱异常者使用心肌营养药物。在此基础上，对照组患儿采用重组人干扰素α1b(深圳科兴生物工程有限公司生产，国药准字S20033039，规格：40 μg)1 μg/kg肌内注射，每天1次，持续治疗1周。研究组患儿在对照组的基础上使用丙种球蛋白[山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字S19994004，规格5% ∶50 ml(2.5 g/瓶)]400 mg·kg-1·d-1静脉滴注，每天1次，连续治疗1周。

1.5 疗效评价标准[5]显效：患儿治疗3 d后发热、肝脾肿大、淋巴肿大等症状和体征完全消失，VCA-IgM抗体检测为阴性；有效：患儿治疗3 d后发热、淋巴缩小等症状和体征有所缓解，VCA-IgM抗体检测为阴性；无效：患儿治疗3 d后体温仍高于37.5 ℃，1周后肝脾、淋巴结肿大无明显改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较 研究组总有效率为93.94%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义(χ2=5.626,P=0.018)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后实验室指标比较 治疗前，2组白细胞计数、ALT及CK-MB比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，2组白细胞计数、ALT及CK-MB低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 2组治疗前后实验室指标比较

表3 2组治疗前后的T淋巴细胞亚群变化比较

2.4 复发率比较 随访1年，研究组患儿复发率为3.03%(1/33)，低于对照组的18.75%(6/32),差异有统计学意义(χ2=4.178，P=0.041)。

3 讨 论

儿童传染性单核细胞增多症的发病机制较复杂，且对患儿免疫系统造成较大影响，导致患儿体内免疫系统异常，提高白细胞总数，进而引发异型淋巴细胞，严重损伤机体，甚至增加患儿的病死率[6-7]。目前，抗病毒治疗传染性单核细胞增多症是较有效的方法，但单一用药的远期疗效并不理想，容易导致患儿出现复发情况，故大多数研究表明联合用药更能提高患者临床疗效。

综上所述，丙种球蛋白辅助治疗儿童传染性单核细胞增多症可有效改善患儿的机体各组织功能，调节淋巴细胞水平恢复正常，且可降低复发率，远期效果显著。