微生态制剂协同抗生素治疗ICU重症肺部感染的临床效果

唐梦巧

肺部感染是临床多种肺部疾病较常见的并发症，病症较轻时会加重患者的原发病症，病症较重时则会直接威胁患者的生命健康，重症监护室多为病症较重的患者，目前在临床中应对肺部感染的方式较多，其中药物治疗是基础方式，但随着临床医疗的不断发展，临床可用的药物种类越来越多，选择一种安全高效的治疗药物，控制肺部感染病原体是临床治疗的关键，抗生素药物是控制肺部感染的重要药物，但抗生素滥用会明显增加耐药菌株的产生，影响临床病症治疗的效果。微生态制剂在临床中的运用逐渐受到关注，可良好调节患者肠道内菌群，药物安全性高，临床对这种药物的运用关注度越来越高[1]。现观察微生态制剂协同抗生素治疗ICU重症肺部感染的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2018年12月-2019年11月湖南中医药大学第二附属医院收治的ICU重症肺部感染患者72例，按照电脑随机数字表法分为研究组和对照组各36例。研究组男19例，女17例；年龄24～86(39.86±3.15)岁。对照组男20例，女16例；年龄22～83(40.50±2.78)岁。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)确诊为ICU重症肺部感染的患者；(2)未合并其他重大疾病的患者；(3)精神正常的患者[2]。排除标准：(1)肝肾功能异常的患者；(2)对本研究用药过敏的患者；(3)病历资料不完整的患者；(4)未完成研究的患者[3]。

1.3 治疗方法 对照组采用抗生素治疗：头孢哌酮钠舒巴坦钠(广西科伦制药有限公司生产，国药准字H20033522，规格：1 g×10支)2～4 g加入5%葡萄糖注射液50～100 ml中，静脉滴注30～60 min；餐后2 h或餐前1 h给予阿奇霉素(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10960167，规格：250 mg)每次0.5 g口服，第2天减至0.25 g，连续服用3 d，真菌感染患者可依据感染状况给予适量氟康唑片(湖北武汉东信医药科技有限责任公司生产，国药准字H20084422，规格：50 mg)治疗[4]。研究组在对照组治疗的基础上采用微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字S19980004，规格：0.5 g)每次4片口服，每天2次，温开水或温牛奶冲服，治疗2周。用药过程中，依据患者的病情及时调整剂量,出现不良反应或病情突然变化的患者及时采取救治措施，药物疗效不佳及时采用有效的药物治疗[5]。

1.4 观察指标 比较2组治疗前、治疗2周后的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、白细胞计数(WBC)、临床疗效、并发症及临床指标，常见并发症有腹泻、腹胀[6]，临床指标包括症状消失时间、机械通气时间、体温恢复时间及住院时间。

1.5 疗效评定标准 显效：患者的各项临床病症明显改善，进一步治疗可康复；有效：患者的临床病症得到良好控制，持续治疗可有效控制病症；无效：患者的临床病症无显著变化或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗前后PaO2、PaCO2及WBC比较 治疗前，2组PaO2、PaCO2及WBC比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组PaO2高于治疗前，PaCO2及WBC低于治疗前，且研究组升高/降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后PaO2、PaCO2及WBC比较

2.2 临床疗效比较 研究组临床治疗总有效率(97.22%)高于对照组(83.33%)，差异有统计学意义(χ2=3.956,P=0.047)。见表2。

表2 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.3 并发症比较 研究组并发症总发生率(5.56%)低于对照组(25.00%)，差异有统计学意义(χ2=5.258，P=0.022)。见表3。

表3 2组并发症发生情况比较 [例(%)]

2.4 临床指标比较 研究组症状消失时间、机械通气时间、体温恢复时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组临床指标比较

3 讨 论

ICU是院内接收重症患者的主要场所，患者病情危重，其中老年患者居多，老年人群免疫力下降，加之疾病对机体的损耗，在实际临床中肺部感染的发病率明显升高，患者长期卧床休养，机体代谢明显减慢，不能良好地排除体内的毒素，造成炎性反应，若临床不能及时治疗，患者的抗炎反应极易失衡，出现凝血障碍，影响血管通透性等，加重肺部感染病症，对感染最基本的治疗是运用抗生素，抗生素可较好控制感染，但由于抗生素药物较多，患者机体之间的差异也较大，因此易发生滥用药物，影响临床抗生素治疗的效果，且易产生并发症[7]。常见的并发症为肠道并发症腹泻与腹胀，影响患者的消化功能，影响患者的进食，临床可诱发水电解质紊乱，病情较严重时会直接影响患者的血压，如果不能及时有效进行纠正与调节治疗，病症加重会直接危及患者的生命健康，传统治疗以抗生素治疗为主，易产生耐药性，治疗效果受限[8]。我院在运用抗生素的同时采用微生态制剂，在实际临床中取得较好成果。

本研究采用微生态制剂协同抗生素治疗ICU重症肺部感染患者，结果显示，治疗后，2组PaO2高于治疗前，PaCO2及WBC低于治疗前，且研究组升高/降低幅度大于对照组；研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，症状消失时间、机械通气时间、体温恢复时间及住院时间均短于对照组。提示二者协同能较好地改善患者的PaO2、PaCO2、WBC，逐渐稳定患者的病情，在临床疗效较好。分析原因，抗生素能较好控制患者的肺部感染病症，有效控制患者的病症，避免感染的进一步发展，逐渐促使患者的肺功能恢复，在此基础上进行微生态制剂用药，可良好调节肠内菌群比例，逐渐恢复肠道菌群，避免肠道并发症的发生，肠道菌群的恢复可促使患者进行营养汲取，补充机体营养，有效提升患者的免疫力，恢复患者的机体代谢[9-11]。同时也能增加机体的抵抗力，且因微生态制剂以调节为主，对患者机体造成的刺激与不良反应较小，因此患者不易发生并发症，且能有效进行临床治疗，有效促进患者各项肺功能指标的改善与恢复，提升临床治疗总有效率，值得在临床广泛推荐运用[12-14]。

综上所述，微生态制剂协同抗生素治疗ICU重症肺部感染在病症控制的同时，可有效提升患者机体的免疫力，改善患者的肺功能，减少并发症的发生，促进患者健康的恢复，值得临床广泛推广应用。