分娩球与自由体位助产护理在初产妇中的实施及临床效果

2021-01-18汤海丽

临床医药文献杂志(电子版) 2020年63期

平燕，汤海丽*

（南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院），江苏南京 210000

初产妇没有分娩经验，过于重视分娩过程、胎儿是否健康因而存在焦虑、抑郁情绪。产妇焦虑、抑郁情绪可引起子宫收缩、痉挛引发疼痛，延长生产进程。所以，寻找一种高效、科学的助产护理方法尤为重要，减轻分娩疼痛、提高分娩率、提高分娩结局。为此，我院提出分娩球与自由体位助产护理，获得了良好的效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

样本选取时间：2018年10月～2019年9月；样本构成：我院初产妇70例；分组情况：根据就诊顺序分为两组（研究组与对照组）各35例。

对照组：年龄21～35（平均：29.4±2.1）岁，孕周38～41（平均：37.4±1.2）周。

研究组：年龄23～36（平均：27.4±2.2）岁，孕周38～40（平均：36.1±1.5）周。70例患者病历资料对比无差异（P＞0.05）可比。

1.2 方法

对照组：常规护理方法：患者保持卧位，安排1名家属陪伴；监测生命体征、呼吸指导、观察宫缩状态。

研究组：分娩球与自由体位助产护理：第一，将分娩球放在瑜伽垫上，产妇抓握墙上扶手，引导产妇使用分娩球，选择适合体位。第二，当产妇宫缩后，护理人员引导骑坐在分娩球，两腿分开，摇晃胯部，但要注意产妇安全。第三，站立：两手臂环抱住分娩球，身体前倾，头部贴在分娩球上。跪位：引导产妇跪在瑜伽垫，其他环节与站姿相同。产程时通过站位、坐位、跪位便于产妇找到舒适的分娩体位。

1.3 评价指标

（1）比较不同分娩方式临床效果，第一产程、第二产程、第三产程时间。（2）运用汉密尔顿抑郁表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）评分对比干预前后产妇焦虑抑郁情绪，分数越低表示消极情绪越低。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 比较不同分娩方式临床效果

研究组第一产程（3 1 3.5 2±3 9.5 1）、第二产程（34.84±10.07）、第三产程时间（8.49±1.32）短于对照组（P＜0.05）,详见表1。

表1 比较不同分娩方式临床效果（±s）

2.2 比较干预前后焦虑抑郁评分

护理前，两组产妇焦虑、抑郁评分无差异（P＞0.05）。护理后，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 比较干预前后焦虑抑郁评分（±s）

3 讨论

分娩球是一种舒适、柔软的分娩球，通过坐位、站位、跪位引导产妇在分娩时找到适合的分娩体位，促进产程，提高分娩结局[1]。分娩球+自由体位可减轻疼痛感。分娩球为橡胶材质，舒适柔软且有弹性，具有支撑效果。同时引导产妇适合体位减缓疼痛。此外，减轻心理负担、焦虑抑郁情绪。初产妇没有分娩经验，生理不适感强也会存在不良情绪，分娩球可帮助产妇分散注意力，具有趣味性，增强舒适感。分娩球保持适合的分娩体位促进产程，提高分娩结局[2]。

产妇结合舒适性选择自由体位，坐位时子宫接近腹壁并离开脊柱，下腔静脉受压缓解，提供给婴儿氧气和血流。当宫缩较强时，产程缩短，预防胎儿窒息、窘迫，给予婴儿重力作用，增加婴儿头部对宫颈压力，扩张宫颈，促进产程[3]。有研究提出：当采取趴位时通过重力可让胎儿胎头远离宫颈，预防胎头变形、宫颈破裂。不过也要注意：并非单一体位均适用，如果产妇情况理想、产程顺利可让产妇选择适合体位[4]。如果母婴情况不理想则需结合实际情况引导体位选择。本研究中，研究组第一产程、第二产程、第三产程时间短于对照组（P＜0.05）。护理前，两组产妇焦虑、抑郁评分无差异（P＞0.05）。护理后，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。较常规护理，该助产护理对初产妇疼痛感减轻有积极作用，增强产妇分娩控制力，顺利生产。