护理干预在老年疝气手术护理中的应用效果

王琼妹，宋德鸿

（琼海市人民医院，1.手术室；2.普通外科，海南 三亚 571400）

根据流行病学的相关资料统计，随着年龄的推移，疝气的发病风险也会逐渐增加，而有关调查则表明65%以上的疝气患者都是60岁以上的老年群体[1]。老年患者由于间质结缔组织的影响，腹横筋膜的胶原含量会随着年龄增长而逐渐减少，进而导致腹横筋膜对于腹部特别是腹股沟区下部支持力度不足，从而引发疝气。疝气作为普外科的一种常见疾病，发病率较高，严重影响了患者的生活质量，在临床上需要采用疝修补术来进行治疗[2-3]。但是，由于手术部位以及老年患者机体功能的特殊性，在老年疝气手术治疗的过程中容易出现许多并发症状。在此，我院对老年疝气手术患者进行护理干预，取得较好的临床疗效，现总结以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院住院部2018年1月～2019年12月收治的88例老年疝气手术患者作为研究对，将所选患者平均分为对照组和观察组。其中，对照组共44例，男26例，女18例；年龄61～77岁，平均年龄（66.2±4.5）岁；腹股沟斜疝27例，腹股沟直疝15例。观察组共44例，男28例，女16例，年龄60～78岁，平均年龄（65.9±4.2）岁；腹股沟斜疝28例，腹股沟直疝14例。纳入标准：符合疝气的诊断标准；可以进行疝气修补手术。排除标准：过往病史中曾有精神病史者；神志不清者。两组患者在基本资料的对比上没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，即入院介绍、患者检查、手术准备、病房环境护理、相关注意事项要求等。而观察组则在常规组的基础上加入整体护理干预，具体内容包括。

1.2.1 心理护理

在患者入院后，很容易因对自身病情和手术方式不了解而产生焦虑、恐惧等心态，因此护理人员应在术前主动与患者进行交流，采用通俗易懂的方式让患者了解具体的手术情况，并逐渐掌握患者的心理特点，作出针对性的心理护理调整；为患者介绍手术主刀医生的优秀经验和医疗团队，告知患者疝气手术的治疗优点，提高患者的治疗信心；在心理护理的同时加入健康教育的内容，让患者了解手术相关注意事项、治疗方法，消除患者对疝气手术的恐惧。

1.2.2 体位护理

手术完成后，应将患者体位保持在半俯卧状态，能够帮助腹腔内的积液进行引流，防止因体位不当导致唾液进入到气管中，预防患者出现呼吸困难的症状；术后2 h应协助患者翻身，第二天鼓励患者下床活动，而在进行体位调整的过程中，护理人员应及时了解患者的肢体感受，避免在体位护理中造成患者出现切口疼痛等不良现象。

1.2.3 饮食指导

根据患者年龄、肠胃功能、病情状况、手术方式等的不同情况，为其制定科学合理的饮食方案。在术后应从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，术后2～3 d可以恢复到普食。鼓励患者在术后多使用蛋白质、维生素较高的食物，以恢复机体功能，促进肠胃蠕动。

1.3 指标评价

对比评价两组的住院天数、护理满意度、重复住院率及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用“t”检验，计量资料以“%”表示，采用“x²”检验，P＜0.05，差异明显且有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者住院天数

对照组住院天数为（8.02±1.11）d，观察组住院天数为（5.34±0.87）d，短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，

2.2 比较两组患者护理满意度

对照组护理满意度为61.36%，观察组护理满意度为93.18%，明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1.

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.3 比较两组患者重复住院率及并发症发生率

观察组重复住院率和并发症发生率均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者重复住院和并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

在本次研究中，观察组在对照组的基础上加入整体护理干预，包括心理护理、体位护理、饮食指导、并发症预防及出院指导，完善了常规护理干预的不足之处，从患者的整体功能出发，予以身心健康的针对性护理。在心理护理中，旨在通过健康教育加强患者对自身病情和手术治疗方式的了解，为其树立战胜疾病的信心，进一步促进良好呼唤关系的形成，有助于提高护理满意度，结果显示对照组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。在体位护理中，可以提高患者卧床休养期间的舒适度，在减轻术后疼痛、预防下肢深静脉血栓方面也具有重要的积极意义；在饮食指导中，为患者制定个体化的饮食方案，充分考虑了患者的不同情况，以促进不同患者的肠胃蠕动功能，减少住院时间和腹胀、营养不良等并发症状的发生几率；（文章1.2护理方法中，删除了饮食指导的内容，讨论部分并未修改）在并发症预防护理中，老年患者在进行疝气手术中最容易出现的并发症状是切口感染、切口疼痛、尿潴留、呼吸道感染等，在评估可能产生的并发症类型基础上予以对症护理，密切关注患者的体征变化情况，结果显示，观察组住院天数短于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。在出院指导中，叮嘱患者相关的出院注意事项，如保持伤口的干燥清洁，在不出现切口红肿、疼痛等症状后及时复诊等，均提高了患者病情复发的预防能力，结果显示，对照组重复住院率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，护理干预在老年疝气手术护理中的应用效果显著，通过心理护理、体位护理、饮食指导、并发症预防及出院指导等护理干预，提高临床医疗护理服务的质量，能够帮助患者缩短病程，加快病情恢复的速度，护理满意度高，同时降低了并发症发生的几率，提高了患者出院后预防疾病复发的能力，值得在临床上进一步推广应用。