老年肺心病合并呼吸衰竭患者的临床护理分析

江志艳

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

肺心病的全称为肺源性心脏病，是一类常见的心内科疾病，主要由肺动脉与支气管及肺部组织病变所引起的肺动脉高压所致，患者以呼吸困难、咳嗽咳痰等为主要的临床表现症状，较易合并呼吸衰竭[1]。临床在治疗肺心病合并呼吸衰竭时，通常采取相应的护理干预措施，以巩固疗效，改善预后。本研究选取我院肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象，分析在老年肺心病合并呼吸衰竭患者中实施临床护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月～2019年12月我院58例肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象，纳入标准：①与肺心病临床诊断标准相符；②合并呼吸衰竭；③本研究得到伦理委员会的批准，所有患者和家属在了解本研究内容后自愿参与，同时签署知情同意书。排除标准：①精神疾病；②严重认知功能障碍；③肝肾功能异常。按照随机数字表法，将其均分为对照组与观察组各29例：对照组中，男16例，女13例，年龄范围61～75岁，平均年龄（68.2±5.7）岁，病程范围1～1 0年，平均病程（5.2±1.4）年；观察组中，男1 7例，女1 2例，年龄范围6 2～7 6岁，平均年龄（69.0±5.8）岁，病程2～8年，平均（5.0±1.2）年。两组受试者的临床资料（性别、年龄、病程）等比较，数据相近，差异存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予基础护理，即对患者进行常规的健康宣教，监测患者生命体征等。观察组接受综合护理干预，具体措施为：（1）环境干预。患者入院前，将病房打扫干净并消毒，确保病床的整洁。患者入院后，将室内温湿度分别控制在24℃、55%左右，注意通风换气，以免发生交叉感染。（2）心理干预。由于患者伴有不同程度的胸闷与呼吸困难等症，可能导致患者存在焦虑甚至恐惧等不良情绪，产生严重的应激反应，对疗效造成不良影响。对此，护理人员应保持和蔼友善的态度与患者进行沟通，将发病原因、治疗过程、治疗成功案例等情况告知患者，打消患者的顾虑，解答患者的疑虑，缓解患者的负性情绪，提高患者的依从性。（3）身体干预。每隔2h对患者进行1次翻身，沿患者脊柱两侧，从内到外、自上至下叩击背部，助其排出痰液。对于症状相对严重者，采用吸痰器辅助吸痰，应注意的是，吸痰力道不宜过大，时间不宜过长，以免造成气道损伤。对于长期卧床患者，应每天适当按摩其肌肉和关节，以免发生压疮或肌肉萎缩等情况。（4）呼吸锻炼。指导患者保持胸部前倾，尽可能通过鼻吸气、口呼气，浅吸深呼，呼气时嘴部为吹口哨样，每分钟呼吸锻炼次数以7～8次为宜。

1.3 观察指标与评判标准[2-3]

统计两组生活质量与并发症情况。（1）生活质量评判标准：采取QOL（生活质量评分表）对护理前后两组患者的生活质量情况进行评判，总分60分，越高的评分表明越佳的生活质量。（2）并发症主要包括：肺性脑病、消化道出血、心律失常等。

1.4 统计学方法

本次研究数据经SPSS 26.0计量软件处理，计量资料采取“±s”表示，采用t检验，计数资料则以x2检验，P＜0.05时，提示样本数据间具有统计显著性。

2 结 果

2.1 两组患者的生活质量比较

护理前，对照组与观察组患者的QOL评分比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；护理后，观察组患者的QOL评分明显比对照组患者更高，差异具有统计显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者的生活质量评分对比（±s，分）

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2.2 两组患者的并发症情况

观察组患者的并发症发生率仅6.90%，显著低于对照组的24.13%，差异具有统计显著性（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肺心病多发于45岁以上的中老年群体，由于患者年龄普遍偏大，文化程度相对较低，因此其对疾病的认知度较低，容易产生焦虑和急躁等不良情绪；加之合并呼吸衰竭的肺心病患者容易伴发高碳酸血症与低氧血症等合并症，若不及时医治，则可能直接危及患者的生命安全[4]。

表2 两组患者的并发症情况比较[n（%）]

临床研究发现，有效的护理干预方案不仅能有效改善患者的负性情绪，还能提高其依从性和临床配合度，获得更佳的临床疗效[5]。综合护理干预在传统护理的基础上，为患者提供更加舒适化、人性化、合理化的护理服务，不仅从生理上，更从心理方面安抚患者，为患者提供更加专业的科学化护理干预和服务，让患者在轻松且舒适的环境下就医治疗，其耐受度和配合度更高，预后自然更好。本次研究结果发现，护理后，观察组患者的QOL评分明显高于对照组，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），表明综合护理干预能有效减少相关并发症，从而减少意外事件的发生，为治疗期间的患者提供安全保障。观察组患者的并发症发生率为6.90%，显著低于对照组的24.13%，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），提示综合护理干预能明显改善患者预后，切实提高患者的生活质量。

综上所述，老年肺心病合并呼吸衰竭患者经临床综合护理干预的效果满意，在显著降低患者并发症的同时，还能明显提升其生活质量，应予推广使用。