对结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗的效果及对术后排气时间和住院时间的影响分析

李 炳，王若天，符 敏，梁振雄

（海南省琼海市人民医院普外科，海南 琼海 571400）

在临床消化系统的恶性肿瘤患者当中，结直肠癌较为常见，且在多方面因素的共同影响下，结直肠癌患者数量出现增多，且死亡率目前仅次于胃癌、食管癌与肝癌等[1]。结直肠癌患者在发病初期的症状并不明显，很多患者会出现腹部疼痛、贫血等情况，等到患者病情出现进展的时候，治疗难度会出现加大，给患者生命安全带来了严重威胁[2]。针对结直肠癌患者的治疗，临床多以手术治疗为主，但选择何种术式可以既达到治疗效果又能加快患者的康复进程值得分析[3]。本次研究为结直肠癌患者选择两种不同术式，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018年1月～2020年5月期间收治的恶性肿瘤患者当中抽取46例结直肠癌患者开展分析，此次研究的内容符合相关部门的要求，且患者本人及其家属对研究内容完全知晓，签署同意书。患者纳入标准为：①在我院经影像学、病理学等确诊；②个人资料完整；③具有手术指征。患者的排除标准为：①其它类型消化系统肿瘤；②手术禁忌症对象；③精神功能障碍患者；④个人资料不全；⑤中途退出研究；⑥合并心脑血管疾病；⑦意识障碍患者。利用随机数字表方式，将入组对象平分为对照组（23例）和实验组（23例），对照组男性患者为13例，女性患者10例，年龄为47～67岁；实验组对象当中男性为14例，女性为9例，年龄为49～68岁，两组患者的基础资料进行比较后不存在任何差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后需接受常规开腹手术治疗，医生对患者实施全麻，选择截石位进行治疗。在患者的腹部正中部位作10—15cm大小的手术切口，将段肠系膜动脉切断，对患者的直肠乙状结肠左侧和右侧的系膜进行分离处理，对淋巴结组织进行清扫，并对结肠断端进行吻合处理。医生在术中需要保证动作的轻柔，避免瘤体被挤压，将患者直肠系膜完整切除，并对肿瘤组织进行彻底切除，之后对腹腔进行冲洗，做好常规的引流等，最后关闭患者腹腔。

实验组对象则需接受腹腔镜手术治疗，患者以截石位接受治疗，全麻起效后，医生在患者脐部作1 cm大小的切口，并为患者建立气腹，将气腹压维持在13～15 mmHg为宜，并置入腹腔镜作为观察孔。之后，在患者右锁骨中线与两髂前上棘的连线交点部位作主操作孔，在患者右下腹部与脐部齐平的位置作副操作孔。医生利用腹腔镜对患者的腹腔状态进行观察，确认患者的肿瘤位置、肿瘤范围等，之后对患者的结肠进行游离处理，对肿瘤的上下肠管进行结扎，之后对淋巴结进行清扫，将患者肠系膜动脉、肿瘤肠段等切断，对直肠系膜进行分离，并对肠管断端进行吻合处理。最后，医生进行常规的腹腔冲洗、引流与切口缝合等。

1.3 临床观察指标

观察两组患者接受不同术式治疗后的各项基础指标，包括术后排气时间、下床活动时间与住院时间。

此外，分析两组患者接受治疗后的并发症发生率，并发症主要包括切口感染、肺部感染与下肢静脉血栓，并进行浅析。

1.4 统计学观察

研究中的数据需利用SPSS 19.0软件包进行处理，计数资料表示为n（%），行卡方x2检验，计量资料则用（±s）表示，P＜0.05即为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组基础指标

实验组对象接受手术治疗后的各项基础指标水平优于对照组，数据比较后差异明显，可见下表1。

表1 两组患者接受不同术式治疗后的基础指标比较（±s）

表1 两组患者接受不同术式治疗后的基础指标比较（±s）

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2.2 两组并发症对比

实验组患者接受手术后的并发症发生率明显低于对照组，数据分析后存在统计学差异，可见下表2。

表2 两组患者接受治疗后的并发症发生率观察分析[n（%）]

3 讨 论

针对结直肠癌患者的手术治疗，临床多会选择开腹手术进行治疗。虽然这种治疗方式可以达到确切的临床疗效，但是患者的出血量会较多，且患者术后恢复情况无法得到较好保障，很多患者会出现并发症，这对于患者的预后存在不利影响，也无法保证患者的治疗安全。随着临床医学技术的不断发展，微创治疗在很多类型疾病中得到了广泛的应用，而腹腔镜手术就是微创治疗中的常用方式。我院针对结直肠癌患者选择腹腔镜手术的方式进行治疗，医生无需作较大的切口，只需要做很小的切口，并置入腹腔镜等即可进行治疗，这样可以避免患者的切口较大，避免患者的身体出现严重创伤。医生选择腹腔镜手术方式进行治疗后，可以通过腹腔镜对患者的腹腔内状态、肿瘤病灶等进行清楚的观察，且腹腔镜可以放大手术视野，医生的操作视野十分清晰，从而保证治疗的准确性，避免患者的正常组织受到不利影响等。

结合此次研究的结果分析后可知，在两组结直肠癌患者当中，分别接受不同术式进行治疗。而接受腹腔镜治疗的患者各项指标优于常规治疗对象，并发症也更少，体现了该术式的优势。

针对结直肠癌患者的手术方案选择而言，应用腹腔镜手术可以有效改善患者的基础指标，并且避免患者出现严重并发症，该术式可作为结直肠癌患者的首选治疗方式进行应用。