微信企业号联合教学在消化内科实习教学中的应用实践

张 岩，张一峰*

（南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）消化内科，江苏 南京 210006）

【关键字】微信企业号；消化内科；实习

消化内科是内科学的重要学科之一，要求临床医师具备更强的理论与实践能力。临床实习是医学生将理论知识应用于临床实践工作的一个重要阶段，如何提高学生学习的主动性与积极性是临床教学工作的一大难题[1]。

传统的实习带教方法（lecture-based learning，LBL）一直应用于临床教学带教，教师主动的讲授，学生被动的听解，教学效果遭到质疑[2]。微信企业号将现代科技融入临床教学，对学生在科室内进行统一的管理，将入科报到、考勤管理、排班管理、讲座编排、培训交流、请假审核、出科审核等多方面流程化，近年来已被各大院校应用[3]。我们尝试使用微信企业号联合教学法在消化科临床实习中，并与LBL教学法相比，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择2 0 1 8年1月～2 0 1 9年1月 在 本 院 消 化 内 科 实习的南京医科大学实习生3 8名作为研究对象,3 8名学生均同意参加本次研究;其中男1 5人,女1 3人;年龄21～25岁,平均(22.5±0.3岁).2018年1月～2018年6月，采用传统的LBL教学法进行教学；2018年7月～2019年1月，采用微信企业号联合教学法对研究对象进行教学.两组实习生的年龄、性别无明显差异(P＞0.5),具有可比性.所有实习生均由具备丰富教学和临床经验的消化内科主治以上医师担任.

1.2 实施方法

LBL教学组:采取传统教学方法,实习生跟随带教老师查房,由带教老师帮助温习基础理论知识及讲述实习重点。实习同学在处理医嘱、病历书写、临床操作等日常工作中学习和掌握相关知识,带教老师对学生在日常实习诊疗中出现的问题及疑问进行指导及解答。选取消化内科常见及多发疾病,每周开展1～2次教学查房活动,从该病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、预后等进行系统讲授, 教师讲授,学生以听为主。整个教学过程中,以教师为主导,学生主动参与度低，在模仿中学习。

微信公众号联合组：采用集体监督＋讨论模式,具体方案为教学秘书上微信公众号进行签到教育，每日由带教老师进行出勤考核。学生及带教老师均可在微信公众号上看到自己的排班及科室相关教学查房及疑难病例讨论安排，强调实习同学以科室正式医师要求自己，遵守相关的劳动纪律，不迟到早退，自觉回顾相关理论知识,鼓励学生积极查阅文献或以小组讨论模式自行解决问题.提倡学生之间随时展开不拘形式的沟通、交流和讨论.最后由教师对知识加以归纳总结。

1.3 评价方式

在实习生出科前进行出科考核,分为理论考核、操作考核、出勤考核,每项总分100分.两组实习生出科后以自拟问卷形式进行教学满意度调查, 实施不记名方式，掌握学生对消化内科实习教学过程满意情况，内容包括教学方法，学习兴趣、学习效果等,总分为100分,其中不满意为60分以下、一般为60～80、满意为80分以上。

2 结 果

2.1 两组实习生教学后考核成绩比较

微信企业号联合组在专业基础理论、基本操作、出勤考核等方面的考核成绩均明显优于LBL组(P＜0.05).见表1。

表1 两组实习生出科情况对比（±s）

表1 两组实习生出科情况对比（±s）

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2.2 两组实习生对微信企业号联合法的评价比较

微信企业号联合组、LBL组实习生对教学满意度分别为88.8%及55.5%，微信企业号联合组满意度较高,P＜0.5.见表2.

表2 两组实习生教学满意度对比

3 讨 论

消化系统作为内科三大系统(呼吸、循环、消化)之一,不仅有炎症、溃疡、肿瘤等器质性病变,还有胃肠道的功能性疾病，并涉及内镜及影像学等知识,是临床实习教学的重点及难点。目前，在消化内科的临床实习中，LBL教学法仍是主流的教学方法。它强调以理论授课为基础,忽视了学生的主体地位，极大制约了学生创造性和主动性[4]。微信企业号联合教学法将新型科技应用于临床实践，增添了学生对学习的兴趣，增强了师生之间的沟通，扎实了实习生的理论知识和操作技能。老师在带教的同时积累了教学、管理、沟通等方面的能力，综合素质也得到了不断提升，达到了培养优质医学人才的目的。

本研究结果表明,在消化内科临床实习中,微信企业号联合组医学生理论考核、操作考核以及出勤考核成绩均高于对照组, 教学满意度更高，实习生对微信企业号联合教学法的满意度要显著优于LBL教学法.结果提示微信企业号联合教学法提高学生的主动临床学习能力和学习满意度,与目前研究相符.综上所述,消化内科实习医学生采用微信企业号联合教学法教学明显增加医学生对消化内科知识的掌握度,提高考核评分，使学生对教学方式更加满意.