探究耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的治疗效果

陈文博

（赤峰松山医院耳鼻喉科，内蒙古 赤峰 024000）

突发性耳聋是突然发生的疾病，患者有感音神经性听力损失，有单侧听力下降表现，常合并耳鸣、眩晕以及恶心呕吐等表现，严重影响日常生活，降低生活质量，患者心理负担较重。耳鼻喉科中突发性耳聋疾病常见，流行数据调查指出，患病率呈逐年递增趋势，集中多发于30～40岁之间，需积极治疗[1]。临床工作中发现，耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋整体效果显著，提高了患者的生活质量。基于此，本文就我院耳鼻喉科的突发性耳聋患者为例，分析耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院收治的患者，时间选自2019年11月～2020年4月，总计100例。纳入标准：（1）检查确诊的突发性耳聋患者，听力学检查报告完整；（2）无试验相关药物治疗史；（3）伦理委员会批准；（4）患者知情参与。排除标准：（1）颅脑疾病患者；（2）耳聋等其他疾病患者；（3）精神、意识障碍患者。结合治疗方法进行100例突发性耳聋患者分组，采取随机数字表法。对照组：男性患者28例，女性患者22例；患者年龄区间33～65（44.0±3.5）岁；患者病程10～20（15.5±3.5）d；左耳患者35例，右耳患者15例。观察组：男性患者29例，女性患者21例；患者年龄区间32-63（43.6±4.2）岁；患者病程10-18（15.0±3.2）d；左耳患者33例，右耳患者17例。2组突发性耳聋患者基线资料完整，组间性别、年龄、病程以及患耳情况接近，具有可比性P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：地塞米松磷酸钠注射液（10 mg）+氯化钠注射液（250 ml、0.9%）静滴1次/d，连续治疗3 d后降低用量至8 mg，之后3d使用5 mg。口服银杏叶片2片/次，3次/d。甲钴胺片1片/次，3次/d。

观察组：耳后皮肤消毒，沿外耳道口上缘水平垂直进针，针刺部位在骨膜下，注射甲泼尼龙琥珀酸钠，甲泼尼龙琥珀酸钠（20 mg）+利多卡因注射液（0.5 ml），注射后酒精棉球按压约10 min，2d注射1次，总计注射5针。另外，口服银杏叶片、甲钴胺片，静滴长春西汀，用药方法以及剂量等同对照组。

1.3 观察指标

记录两组突发性耳聋患者治疗效果以及治疗后不同频率听力阈值情况，进行患者治疗效果满意度问卷调查，分为非常满意、基本满意、不满意。

1.4 效果评价

痊愈——受损频率听力复常。

显效——受损频率听力提高＞30dB。

有效——受损频率听力提高15-30dB。

无效——受损频率听力提高＜15dB。

疾病治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100.00%[2]。

1.5 数据分析

以软件SPSS 19.0计算突发性耳聋患者观察指标，治疗总有效率、治疗效果满意度（计数型观察指标）以（n、%）表示，听力阈值（计量型观察指标）以（±s）表示，组间对应检验值分别为（x2）、（t）。P＜0.05情况下，证明2组突发性耳聋患者观察指标有统计学意义。

2 结 果

2.1 计数型观察指标比较

两组突发性耳聋患者的治疗效果以及满意度问卷调查结果见表1，治疗总有效率分别为90%、68%，治疗效果满意度分别为94%、70%。组间治疗效果、满意度结果差异显著，经统计学计算P均＜0.05。

表1 突发性耳聋患者组间临床疗效分析（n=100,%）

2.2 不同频率听力阈值比较

两组突发性耳聋患者不同频率听力阈值情况见表2。组间250Hz、500Hz、1000Hz频率听力阈值差异显著，经统计学计算P均＜0.05。

表2 突发性耳聋患者组间不同频率听力阈值对比（±s）dB

表2 突发性耳聋患者组间不同频率听力阈值对比（±s）dB

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3 讨 论

耳鼻喉科中突发性耳聋疾病较为常见，集中多发于50-60岁阶段人群，疾病的发生和患者的生活、社会环境变化等因素有关[3]。针对此病临床治疗中较常使用糖皮质激素，耳后注射药物可延长药物在体内的作用时间，且有用药安全性优势，患者接受度高[4-5]。甲泼尼龙琥珀酸钠属于糖皮质激素，耳后注射后可能一部分药物会通过骨缝隙进入体循环，在不完整血迷路屏障的基础上进入耳内组织发挥作用，渗透梯度发挥作用，兼具安全性、有效性价值[6]。

本文结果显示：观察组突发性耳聋疾病患者的治疗总有效率为90%、治疗效果满意度为94%，均明显高于对照组的68%、70%。经统计学计算，P＜0.05。组间治疗后250 Hz、500 Hz、1000 Hz频率听力阈值差异显著，观察组优于对照组，经统计学计算P＜0.05。

综上所述，耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋临床效果显著，听力恢复良好，患者满意度高。