糖化血红蛋白（HbA1c）筛查和诊断糖尿病（DM）的应用价值探究

黄永红

（麻城市白果中心卫生院检验科，湖北 黄冈 438313）

糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，发病高，对人群健康带来的危害较大。糖尿病患者往往需要长期服用降糖药物控制血糖，临床治疗较为困难。长期的高血糖容易对患者的全身小血管带来一定的危害，因而部分延误治疗的患者可以出现高血糖相关的并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。糖尿病的诊断是临床研究的重点问题[1]。早期诊断糖尿病具有十分重要的意义。HbA1c是红细胞内与血糖长期结合的血红蛋白，其水平不容易受到短期血糖波动的影响，可以作为糖尿病诊断的重要参考指标。本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的100例糖尿病患者作研究组，选择同期100例健康体检者作对照组，对比两组HbA1c检查结果，探讨HbA1c筛查和诊断糖尿病的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年1月～2019年12月收治的100例糖尿病患者作研究组，选择同期100例健康体检者作对照组。研究组男性58例，女42例，患者年龄22岁～72岁，平均年龄（45.6±10.3）岁。对照组男性56例，女性54例，年龄为21岁～69岁，平均年龄（46.1±9.9）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除：

纳入：（1）患者临床上确诊为糖尿病，病历完整。（2）患者排除标准：（1）合并严重血液系统疾病的患者。（3）合并严重精神障碍性疾病的患者。（4）妊娠期或哺乳期女性。（5）合并严重传染性疾病的患者。

1.3 方法

对纳入的所有患者抽取患者静脉血5ml装于EDTA-K2、分离胶促凝试管。将采集标本妥善保存后送检，注意不要出现剧烈震动和冷热变化。尽量让采集标本在抽血结束后2小时内完成仪器检测。经离心5分钟后进行空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h-PG）、HbA1c的检测。所有检测严格按照试剂检测要求进行操作。各项指标参考值为：FPG 3.9～6.1 mmol/L；2 hPG 7.8～11.1 mmol/L；HbA1c 4.0%～6.0%。

1.4 观察指标

观察两组血糖指标水平；对比两组HbA1c达标率。

1.5 统计分析

2 结 果

2.1 两组血糖指标水平比较

研究组F P G、2 h-P G、H b A 1 c均高于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 两组血糖指标水平比较[（±s）]

表1 两组血糖指标水平比较[（±s）]

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2.2 两组HbA1c达标率比较

研究组达标率低于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 两组HbA1c达标率比较[n（%）]

3 讨 论

社会经济的快速发展以及生活饮食方式的改变使得糖尿病的发病率不断提升，对人群健康构成较大的威胁。糖尿病的发病机制较为复杂，临床研究尚未透彻，其中涉及饮食、遗传、环境等多方面的因素。人群饮食习惯的改变使得体内长期出现高糖状态，胰岛分泌胰岛素的负荷不断增加。同时相关遗传机制的调控使得胰岛细胞的功能失调，胰岛素的分泌下降，引起体内血糖水平的升高。糖尿病患者早期缺乏相关的症状，典型可以表现为多食、多饮、多尿、体重减少等。高血糖的损害作用是全身性的，晚期患者可以出现相关的并发症损害。早期诊断并防控对于糖尿病患者的预后十分关键，有利于减少长期高血糖相关的并发症。糖尿病足、糖尿病肾病等均可以由长期的糖尿病小血管损害逐渐发展而来，临床治疗十分困难，例如糖尿病足患者一旦出现溃疡、创伤等往往需要长期持续换药，伤口愈合十分困难，容易进一步并发感染等疾病。而糖尿病肾病对于患者的健康损害也是十分严重的，肾脏功能的逐渐降低使得患者对多种物质的代谢能力下降，一旦出现肾功能失代偿晚期需要进行透析治疗。临床上糖尿病的早期诊断需要依靠相关检验指标的结果，除了临床常用的血糖水平指标外，FPG、2h-PG对于糖尿病的诊断也具有重要的意义。但这两项指标一定程度上容易受到紧张、焦虑以及饮食等因素的影响出现假阳性，影响临床对疾病诊断的判断[2]。相比之下，HbA1c对于糖尿病的诊断具有更高的筛查价值。HbA1c是人体血液红细胞表面依附的与血糖结合的血红蛋白，血液中水平较为稳定，不容易受到各种外界因素的干扰，其检测结果一定程度上可以反映较长一段时间内患者体内血糖的情况，从而为糖尿病的诊断提供重要的信息。临床实践中发现部分患者血糖水平在某各时间点检测未出现明显的异常，临床无法判断患者是否出现糖尿病。但通过采用HbA1c水平指标则可以有效地避免患者短期内血糖波动对于长时间内血糖真实情况的影响。患者血液中的葡萄糖浓度持续升高会导致HbA1c水平渐进式及连续性上升，转变过程具有不可逆的特点。HbA1c水平也不会受到血液浓度影响，相关的试剂保存方法简单，购买渠道方便，推广价值显著。本研究探讨HbA1c筛查和诊断糖尿病的应用价值。结果表明，研究组FPG、2h-PG、HbA1c均高于对照组（P＜0.05）。研究组达标率低于对照组（P＜0.05）。结合研究结果进行比较分析，HbA1c和FPG、2h-PG一样均可以有效反映患者血糖水平情况，是临床进行糖尿病诊断的重要参考指标，但具有特殊的优势，对于糖尿病的诊断、治疗、治疗后评价等均具有重要价值。健康患者的HbA1c达标率明显优于糖尿病患者，临床利用该特点可以有效地鉴别判定患者糖尿病的风险，为诊断提供重要的参考。

综上所述，糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病的应用价值显著，可以客观提供患者血糖相关的信息，帮助临床糖尿病患者治疗管理，值得临床推广使用。