循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察

郭 扬，李 莉

（中国人民解放军海军第971医院，山东 青岛 266071）

重症急性胰腺炎（SAP）作为腹部外科最常见疾病之一，是急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死，脓肿或假性囊肿等局部并发症者或两者兼有，常见腹部体征有上腹部明显的压痛，反跳痛，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱或消失等。病情危急、致死率高、不良反应多等特点。据临床资料显示，因急性胰腺炎死亡的患者中约1/5为SAP。因而为重症急性胰腺炎患者提供高效、科学的护理模式，对于预防并发症，降低不良反应发生率和死亡率极其重要[1]。近年来兴起的循证护理模式，可有效增强医护间的配合度和协调度，护理人员愈发重视患者的心理护理，力求为其提供最新型、最科学、最高效的护理方案。本文旨在分析探究将循证护理引入重症急性胰腺炎患者临床护理中的效果，特选取于我院施行住院治疗的77例重症急胰腺炎患者施行研究，现作分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年7月—2019年7月间于我院施行住院治疗的重症急胰腺炎患者中随机选取77例。其中，54例男性患者、23例女性患者；年龄27～55岁，发病诱因：22例酗酒、13例暴饮暴食、10例胆道疾病因素影响、4例其它。按护理模式将其划分为观察组(38例)、对照组(37例)2组，两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性。对比分析两组患者的临床疗效。

1.2 护理方法

为对照组患者提供传统护理，主要包括：密切观察患者病情；检测并记录各项观机体体征，测量患者的血压、心跳、脉搏；注意保持呼吸道通畅、施行吸氧治疗；以休克程度为依据，建立静脉通道，以保证有效血循环等。护理患者需要患者清淡饮食，忌刺激性食物，严禁抽烟喝酒；居住的环境经常开窗透气，保持空气的清新，衣服、被褥要经常晒太阳、消毒。

为观察组患者提供循证护理，主要护理措施如下：①基础措施：组成循证护理小组，并对组内成员施行循证护理模式的培训，阐述、讲解相关概述及理论，提高护理水平将其落实至临床护理工作中。护理人员还需要了解患者的个人意愿，分析患者的资料，同时对于患者的生活习惯、疾病知识进行调查，制定患者的护理计划。②循证问题提出：在以患者实际病程程度和需求为依据，从整体出发，提出有效问题，诸如腹痛诱因、出血性休克防治、疼痛性休克防治、疼痛护理等，经组内成员调查、讨论后提出针对性护理措施。③循证理论支持：以患者实际病情变化为依据结合所提出问题，收集相关疾病案例，评估证据的真实水平和科学程度，制定针对性护理方案。同时对患者进行有效的沟通，一旦发现问题及时解决，定期为患者讲解疾病的知识对护理中存在的风险，对疾病进行防控。④循证护理实践：适时、适当施行疾病知识宣教，提升患者配合程度；禁食、禁水，取密切监测病情，观察检测血压、心率、血尿淀粉酶、尿糖、血生化、血钙等指标、患者意识及腹痛状况等；施行疼痛护理，包括注意力分散、变换体位等方式；在输液护理中，施行管道护理，注意有无药物不良反应，输液速度等；施行肠内营养护理，以防止发生胃肠道反应，对于出现胃肠道反应患者可降低营养液浓度、减缓滴注速度，以防出现误吸。

1.3 效果判定

出院时，对所有研究对象施行访问评定，以统计护理疗效。

1.4 统计学方法

所有数据均利用统计学软件SPSS 13.0施行处理，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组患者而言，观察组患者住院时长更短、不良反应发生率更低，患者病症改善率和护理满意度又明显更高，且组间统计学意义显著(P＜0.05)，详情见表1。

表1 2组患者护理疗效对比 [x± s，n（%）]

3 讨 论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，可以分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。前者在临床上更为多见，病情较轻，具有自限性，预后比较好，经过保守治疗短时间内就可以达到缓解，死亡率小于1%。重症急性胰腺炎病症危重、病情危急，进展非常迅速，可导致多种不良反应症的发生，容易造成胃肠道瘘，腹腔内大出血，胰腺脓肿，出现多器官功.能衰竭，进而造成循环功能出现紊乱、肾脏受损。死亡率非常高，可以达到10%-30%，是一种非常严重的致死性疾病。高效的护理方法对于患者而言至关重要。循证护理又被称为实证护理或求证护理，是一种护理工作以临床科学结果为依据，并结合患者实际需求提出针对性问题，以实现最佳护理的护理模式[2]。在护理过程中，需要提高护理的质量管理。根据收集到的资料对护理的质量进行评价，根据护理时发现的问题随时改善的患者的护理计划。循证护理模式受循证医学发展影响，可更加有效、科学的地评估患者的实际病程状况。此次研究结果显示，相较于对照组患者而言，观察组患者住院时长更短、不良反应发生率更低，患者护理满意度又明显更高，且组间统计学意义显著(P＜0.05)，更进一步验证了循证护理在急性重症胰腺炎中的应用价值。

总而言之，将循证护理模式引入重症急性胰腺炎患者临床中，可显著改善患者病症，降低不良反应发生率，进一步提升护理满意程度，应用价值显著