浅析早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床效果

倪 荟

（江苏省海安针灸推拿学校附属医院，江苏 海安 226600）

急性脑梗死发病急、进展快，具有较高的致残率和致死率。该类患者急救成功后，由于局部脑组织缺血坏死，单纯使用药物无法恢复脑功能。相关研究称，尽早开展康复锻炼，能修复受损的神经，改善患者预后[1]。基于此，文中选取72例患者作为对象，实施早期综合康复治疗并获得了满意的效果，现将资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院收治的急性脑梗死病例中选取72例，起止时间是2018年1月～2019年12月。以入院编号为准，分成2个小组：36例对照组中，包括男性21例（58.3%），女性15例（41.7%）；年龄处于36-78岁，平均（59.4±6.3）岁。3 6例试验组中，包括男性2 3例（6 3.9%）、女性13例（36.1%）；年龄处于37-79岁，平均（58.3±6.7）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 纳排标准

（1）纳入患者要求[2]：经头颅CT或MRI检查确诊；知晓本次研究，依从性较好。（2）排除的患者有：精神病史或认知障碍；心肝肾功能不全；合并严重感染、血液疾病、传染性疾病等。

1.3 方法

1.3.1 对照组

该组患者接受常规治疗，内容包括抗血小板聚集、调脂稳定斑块、调控血压血糖、活血化瘀、改善脑代谢、对症治疗等，同时还加强对患者的营养支持。

1.3.2 试验组

该组患者接受的常规治疗方法同上，同时在患者病情稳定之后开始实施早期综合康复治疗，具体如下：①运动训练。合理摆放体位，在床上被动活动关节和肌肉；然后逐渐过渡到主动活动，包括坐位训练、床边站立、患肢负重训练、辅助行走。②言语不利者给予语言训练。活动口腔，依次开展口颊肌训练、发声训练、下咽训练。发声时，从最简单的字母开始，逐渐过渡到字词、短语、句子；通过伸舌、卷舌刺激局部肌肉，恢复正常运动能力。③作业疗法。鼓励患者独立完成生活行为，例如坐卧时自己拿取物品；洗漱时自己刷牙洗脸；进食时自己拿筷持碗等。每完成一项作业，医生和家属给予鼓励支持，提高患者的自信心。

1.4 观察指标

（1）分别在治疗前、后，利用NIHSS量表评估神经功能，包括意识、眼球运动等8个项目，总分45分，得分越高代表功能损伤越严重。采用ADL量表评估日常生活能力，包括进食、转移等10个项目，满分100分，得分越高代表生活能力越强。（2）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：NIHSS评分降低45%以上，没有病残情况；好转：NIHSS评分降低18%～45%，病残程度1～3级；无效：NIHSS评分降低不足18%。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100。

1.5 统计学方法

利用S P S S 2 5.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行x2检验；计量类资料以“±s”表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能和日常生活能力比较

治疗后，两组的NIHSS评分明显降低、ADL评分明显增高，其中试验组改善幅度更显著，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明试验组患者的神经功能和生活能力得到了更大程度的改善。见表1。

表1 两组神经功能和日常生活能力评分比较（分,±s）

表1 两组神经功能和日常生活能力评分比较（分,±s）

注：组内和治疗前比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05。

?

2.2 临床疗效比较

试 验 组 治 疗 后 显 效2 1例（5 8.3 %），好 转13例（36.1%），无效2例（5.6%），共计有效率为94.4%。对照组治疗后显效17例（47.2%），好转11例（30.6%），无效8例（22.2%），共计有效率为77.8%。对比差异显著（x2=4.181，P=0.041），试验组的疗效显著优于对照组。

3 讨 论

急性脑梗死是脑部血液循环障碍引起的，由于脑组织缺血、缺氧造成坏死或软化，是一种常见的脑血管病变。该类患者发病后，典型症状是肢体麻木乏力、口齿不利，严重者可出现头痛、呕吐、意识障碍。由于多数患者脑神经受损，因此单纯使用药物无法有效恢复神经元，导致临床效果较差。为此，需要探寻对急性脑梗死患者的康复更为有效的治疗方法。经过临床实践，发现早期综合康复治疗在急性脑梗死患者中有较好的应用效果。

本次研究中，选取72例患者作为对象，将其分成各有36例患者的试验组和对照组，其中对试验组患者实施早期综合康复治疗，对照组患者则仅接受常规性治疗。结果显示试验组总有效率更高，治疗后的NIHSS和ADL评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），和詹宏伟[4]研究相近。分析可知，早期综合康复治疗，是急性脑梗死患者治疗恢复的一个重要环节，一般在急救成功后，患者神志清晰、生命体征稳定时开始。其中，运动训练能恢复关节和肌肉的活动功能，语言训练能缓解失语症状，作业疗法可以帮助患者提高日常活动能力，独立完成进食、洗漱、如厕等行为。通过早期康复治疗，能刺激患者的语言、运动神经，改善脑组织功能，因此疗效更佳。

综上，早期综合康复治疗急性脑梗死疗效确切，能显著改善患者的神经功能、提高患者的日常生活能力，从而使患者的生活质量得到大幅提升，并减轻患者家庭对其的照护负担，因此值得推荐应用。