术前选择性经肝动脉化疗栓塞对肝癌患者手术治疗效果的影响评价

任 锐

（四川省长宁县中医医院，四川 宜宾 644300）

肝癌作为癌症的一种，由于其不可治愈的特点，对肝癌患者造成了严重的困扰，肝癌的发病期并不明显，一旦病症开始可以被人体感知，入院检查，就基本已经是肝癌晚期，也不可能再正常上班和学习，而大部分的患者在患上肝癌后如果没有治疗，4个月内就会死亡[1]。临床对肝癌患者的治疗方式仍然以手术切除病变部分为主。但是在临床中，部分肝癌患者由于瘤体较大，剩余肝体积不足，不能直接采取切除的方式进行[2]，此类患者临床上治疗中常采取术前经导管肝动脉化疗栓塞术的方式使瘤体缩小再行手术切除。本文在我院患者中选取2016年4月-2019年4月共60例肝癌患者作为此次研究对象，研究经导管肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者的治疗效果和影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年4月～2019年4月到我院治疗的共60例肝癌患者，术前选择性经肝动脉化疗栓塞（实验组）30例，术前未行经肝动脉化疗栓塞（对照组）30例。其中对照组女性18例，男性12例，年龄在46-70岁，平均年龄（52.6±3.6）岁；实验组女性19例，男性11例，年龄在44-89岁，平均年龄（51.8±3.4）。p＞0.05以上差异无统计学意义。并纳入标准：①入院可直接手术或经介入栓塞后可进行手术的肝癌患者；②告知患者研究意义，经过患者同意；③心理精神方面正常。排除标准：①手术禁忌症的；②其他器官具有疾病或者衰竭的；③视听障碍。本次研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组对确诊肝癌后且经严格评估后适合一期手术切除患者进行手术切除治疗，切除采用常温时间歇性肝门阻断或者不阻断，直接不规则或规则性肝叶、

段切除；实验组肝癌患者为部分因瘤体较大，剩余肝体积不足无法一期手术者及可一期手术切除（告知患者及家属术前介入栓塞化疗后可提高手术R0切除率及术后生存率，并得到患方知情同意）进行手术切除前，进行超选肝动脉化疗栓塞治疗（常规碘油为栓塞剂，化疗药物使用“奥沙利铂+表阿霉素+氟尿嘧啶”），在手术前对于可一期切除者介入1次，介入治疗后两到三周手术治疗，对于无法一期手术切除患者介入3-5次，且介入后瘤体缩小或剩余肝体积增大可进行手术切除。切除方法同对照组。两组患者中合并乙型病毒性肝炎者术后常规抗病毒治疗，并严格随访。

1.3 观察指标

观察两组肝癌患者的两年后的复发率；观察两组肝癌患者的三年后的生存率。

1.4 统计学方法

采用S P S S 2 0.0 0软件处理本次肝癌患者的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肝癌患者两年后的复发率比较

由表1可知实验组肝癌患者的两年后的复发率（33.33%）低于对照组肝癌患者的复发率（60%），p＜0.05有统计学意义。

表1 两组肝癌患者两年后的复发率比较

2.2 两组肝癌患者三年后的生存率比较

由表2可知实验组肝癌患者的三年后的生存率（56.66%）高于对照组肝癌患者的生存率（30%），P＜0.05有统计学意义。

表2 两组肝癌患者三年后的生存率比较（%）

3 结 语

随着经济发展，人们的工作压力和强度也随之增长。不规律的作息和长期的熬夜对人体的肝功能造成严重的影响，在乙型病毒性肝炎基础上演进为肝硬化甚至并发原发性肝癌。我国的人口基数大，肝癌的患者呈现逐年递增的趋势，在我国每年因肝癌死亡的人数达到了20万[3]。肝癌作为一种肝脏的恶性肿瘤，其在病症发作后如果没有得到及时的治疗，存活时间不会超过半年，因此肝癌会对患者的生活、学习等日常生活造成极大的损害，严重威胁患者的生命健康[4]。临床对肝癌患者的治疗方式主要是采取手术切除病变组织的方式进行，采取手术切除一般可以比较有效的延长患者的生命，控制肝癌的进展，这一治疗手段也是临床对肝癌患者目前最为有效的治疗方法。但是由于肝癌发作非常快，因此这也就导致很多的肝癌患者在意识到自己的身体出现问题后在就医就已经到了肝癌晚期，肝癌晚期的并发症多，病情重，使得肝癌晚期患者的身体免疫能力和对手术的耐受性都会降低，因此部分患者在肝癌晚期不能得到切除，这部分患者只能采取保守治疗和吃止痛药的方式，患者的寿命也就基本走到尽头。考虑到部分的患者不能一期进行手术切除的原因是患者在肝癌在有病毒性肝炎和肝硬化基础上发生，肝的储备功能也会因此下降，这两种情况会特别是瘤体较大时患者剩余肝体积不足，且极有可能存在癌旁病灶及影像学不能发现之肝内转移病灶，一期肝叶/肝段手术后因剩余肝体积不足出现小肝综合征甚至肝功能衰竭，或残余微小肝内转移灶造成术后迅速复发，所以有研究认为采取术前经肝动脉化疗栓塞可以比较有效控制原发瘤体进展甚至使之缩小，剩余肝体积通过增生肥大而一定程度增大，使不能进行手术切除的肝癌患者介入后可以进行手术切除，进而延长患者寿命，此外术前介入栓塞可以有效控制肝内微小转移病灶，术后短期复发几率明显降低。经肝动脉化疗栓塞治疗的患者在肝癌患者中已经有了一定的应用，但是经肝动脉化疗栓塞治疗不能直接治愈患者的肝癌，在治疗中需要配合手术切除的方式进行。在本文研究中，实验组肝癌患者的两年后的复发率低于对照组肝癌患者，P＜0.05有统计学意义；实验组肝癌患者的三年后的生存率低于对照组肝癌患者，P＜0.05有统计学意义。我们可以知道患者在术前经过经肝动脉化疗栓塞的可以有着更好的治疗效果，治疗效果来说经过经肝动脉化疗栓塞更优。患者在手术切除前进行经肝动脉化疗栓塞可以降低患者两年后的复发率，实验组患者两年后的肝癌复发率为33.33%,对照组患者两年后的肝癌复发率为60%，经肝动脉化疗栓塞可以降低肝癌患者的癌症复发率，更好的延长患者生命。在三年后的肝癌患者生存率调查中，实验组患者的生存率为56.66%，对照组患者的生存率为30%，采用了经肝动脉化疗栓塞的实验组患者的三年后生存率可以更高，患者的生命得到了延长。以上研究与相关文献研究一致。此外该项技术可以用于晚期无法手术切除的肝癌患者，其可以比较有效的控制肝癌的进程，提高患者带瘤生存时间。

综上所述，在对肝癌患者的治疗前采用经肝动脉化疗栓塞可以有效提高手术切除的治疗有效率，降低肝癌患者的两年后的肝癌复发率，提升肝癌患者在治疗三年后的生存率。在对肝癌患者进行手术前经肝动脉化疗栓塞具有推广作用。