2019年某院重点监控药品的使用分析

邹 洁

（昆山市第一人民医院，江苏 苏州 215300）

近年来，伴随着我国医疗改革的不断深入，政府部门越来越关注医药费用的增长与药品的合理使用，因此重点监控药品的管理引起了社会的高度重视。本文回归性分析了我院2019年重点监控药品的使用情况，旨在在这类药品的管控提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院的信息系统内调取2019年关于重点监控药物的使用情况，包含药品的名称、规格、产地名称、数量、总零售金额。

1.2 分析方法

调查本次我院设计的重点监控药在临床上的使用情况，参照国内同一类型的研究报道的结果，对重点监控药物的滥用情况进行分析，按照季度对每种药物的销售量与销售金额进行统计。根据用药金额、用药频度（DDDs）对我院重点监控药品的使用情况进行评价与分析。其中DDD参照药品说明书中规定的日剂量，药物频度计算公式为=药物一年的消耗量/该药物的DDD值[1]。根据重点监控药品金额的排名情况，在用药决策软件的辅助下，随机抽取同期使用排名前五药品病例各100份，对其临床使用是否合理进行分析。

2 结 果

2.1 2019年我院常见重点监控药品使用情况

通过对2019年1月至2049年12月我院重点监药物使用情况调查，结果如表1所示，

表1 2019年我院常见重点监控药品使用情况

通过调查发现：在2019年，我院重点监控药品总零售金额达到了8285275.71元，其中总零售最高的药物是依达拉奉注射液，接下来依次是注射用骨肽、前列地尔注射液、长春西汀注射液、奥拉西坦注射液；通过统计重点监控药品的用药频度来看，排在前五位的依次是奥拉西坦注射液、马来酸桂哌齐特注射液、注射用磷酸肌酸钠、依达拉奉注射液、长春西汀注射液，表明我院医师对这几类药物的选择倾向较大。

2.2 重点监控药品使用合理性调查

在用药决策软件的辅助下，抽取上述用药频度最高的五类重点监控药品的出院病历各100份，共500份，发现其中不合理的处方共143份，占总病历数的28.6%，可见合理用药率为71.4%，通过分析不合理的情况，超适应症用药60份（41.96%），其中包含奥拉西坦注射液6例、马来酸桂哌齐特注射液9例、注射用磷酸肌酸钠5例、依达拉奉注射液16例、长春西汀注射液24例，超疗程用药20例（13.98%），全部为马来酸桂哌齐特注射液；用法用量不正确61例（42.66%）：长春西汀注射液52例，马来酸桂哌齐特注射液9例；用药禁忌2例（1.39%），均为注射用磷酸肌酸钠。

3 讨 论

通过上文研究发现，我院在重点监控药物的使用方面还存在不合理的情况，针对这一问题需要从以下几个方面进行管理：第一，准确把握药物适应证、使用方法。在准确选择药物、合理给药方式的基础上，还应当要尽可能选择高敏感性、不良反应少、安全性高的，一定不能仅凭借所谓的临床经验、主观的随意用药。第二，准确把握药物使用剂量。首先是应当根据个体的受药需求、受药能力，进行用药剂量的科学控制，结合药物发挥作用的机制和药效，选择最佳的类型和剂量。第三，加强临床用药的监督管理。医院应该针对重点药品的应用制定严格的监管制度，通过制度对临床医师的用药行为予以规范[2]。