奥氮平与多奈哌齐治疗老年痴呆中的应用效果与安全性研究

张进增

（江苏省响水县人民医院，江苏 盐城 224600）

阿尔茨海默病俗称老年痴呆，为神经中枢系统变性疾病，该病隐匿性强、病程缓慢且无法完全治愈，其主要临床症状有认知功能下降、记忆力减退等，同时伴随抑郁、焦虑等负面情绪，对患者及其家属的生活及心理状态产生极大的影响[1]。目前老年痴呆症主要通过药物治疗，但单一抗精神病药物的疗效微弱，患者临床症状的改善效果不显著，因此仍需选出有效性更高的药物进行治疗[2]。本次研究将采用奥氮平与多奈哌齐联合治疗老年痴呆，以探讨其治疗的疗效与药物安全性，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年4月—2019年9月就我院治疗的5 6例老年痴呆症患者。纳入标准：①患者符合阿尔茨海默病的相关诊断标准。②患者家属已签署知情同意书。排除标准：①患有影响心、肺、肾等重要脏器的疾病。②患者对本次研究所用药物过敏。常规组患者年龄62-83岁，平均年龄（71.83±6.19）岁，病程2-10年，平均病程（5.73±2.14）年；观察组患者年龄64-84岁，平均年龄（73.09±6.48），病程1.5-11年，平均病程（5.66±2.29）年。两组患者的一般资料经对比后差异并无统计学意义（P＞0.05），研究的开展已向本院伦理委员会申请并批准。

1.2 方法

常规组给予盐酸多奈哌齐片（卫材药业有限公司，国药准字H20070181，规格：5 mg/7 s）初始剂量为5 mg/次，1次/d，睡前口服，最大剂量不可超过10 mg/d。观察组在给予常规组同样药物的基础上，联合奥氮平（齐鲁制药有限公司，国药准字H20183501，规格：10 mg/14 s）初始剂量为10 mg/次，1次/d，口服，最大剂量不可超过20 mg/d。两组以30 d为1个疗程，共治2个疗程。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率进行对比。

判定标准：以患者治疗前后的老年痴呆症病理行为评定表（BEHAVE-AD）总分占比率，及患者临床症状改善情况为依据。显效：患者临床症状基本消失，BEHAVE-AD评分0-8分；有效：患者临床症状有改善，BEHAVE-AD评分9-12分；无效：患者临床症状无改善，BEHAVE-AD评分＞12分。

1.4 统计学分析

本次研究数据的处理与分析均采用SPSS 20.0统计学软件进行，以t对计量资料（±s）进行检验，计数资料（%）则采用x2进行检验，如检验结果为P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的总有效率

观察组的总有效率（9 6.4 3%）明显高于常规组（75.00%），（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后总有效率比较[n（%）]

2.2 对比两组患者的不良反应发生率

治疗后，观察组的不良反应发生率（7.14%）与常规组（14.29%）的差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨 论

老年痴呆症为老年人常见的精神障碍性疾病，该病是以患者认知功能出现障碍为突出表现的临床综合征，病变时累及患者的神经、运动、泌尿等多个系统，导致患者逐渐丧失自理能力，严重影响患者的日常生活[3]。该病虽无法痊愈，但使用正确的治疗方法可控制患者病症，延缓病情的发展。老年痴呆症的临床治疗方式常采用药物治疗结合日常科学护理，常用的药物有奥氮平、喹硫平、多奈哌齐等。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

本次研究中，观察组的总有效率为96.43%，常规组为75.00%，观察组明显高于常规组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。奥氮平与多奈哌齐两种药物联合使用，能够取得令人满意的临床疗效，相较于单一使用多奈哌齐的治疗效果更显著。奥氮平与多奈哌齐为非典型抗精神病类药物。奥氮平通过对5-HT、多巴胺、胆碱和α-肾上腺素等多种受体的接触结合产生拮抗作用，选择性地减少间脑边缘系统(A10)多巴胺神经元的放电，改善阿尔茨默海病患者的精神功能障碍[4]。多奈哌齐属六氧吡啶类氧化物，是可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，为新型抗老年痴呆症药物。该药可通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使突触间隙乙酰胆碱的分解减慢，胆碱能神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不断堆积,从而兴奋胆碱的受体，改善阿尔茨海默病患者的认知功能[5]。两组治疗后，观察组的不良反应发生率（7.14%）与常规组的发生率（14.29%）差异无统计学意义（P＞0.05）。由此表明，无论单一使用奥氮平还是联合使用奥氮平与多奈哌齐治疗老年痴呆症，均具有较高的用药安全性。

综上所述，将奥氮平与多奈哌齐联合治疗阿尔茨海默病患者，可获得较好的临床治疗效果，有效改善患者认知功能障碍，且两种方式均未发生明显不良反应，用药安全性高。