微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察

余乐来

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

痔疮形成的因素诸多，如长期便秘、久坐、久站以及个人卫生不洁等。对于痔疮的治疗方式大多以手术治疗为主，本研究为了进一步探究严重痔疮患者采取微创痔疮术治疗的效果，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取77例严重痔疮患者作为研究对象，均为我院2018年11月～2019年10月期间所收治，根据随机抽取法进行分组。对照组39例，男22例，女17例；年龄介于26～67岁之间，平均（41.27±2.32）岁。观察组38例，男20例，女18例；年龄介于25～66岁之间，平均（41.39±2.18）岁。组间严重痔疮患者基线资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术前均需对痔疮表面进行仔细检查，若表面有溃疡及感染存在，取温热水通过坐浴的途径达到通便的效果，待溃疡及其感染彻底愈合后再施以手术治疗。

对照组患者采取外剥内扎术予以治疗，术前进行2～3次灌肠处理，于骶部实施麻醉，待麻醉起效后实施手术，术后给予常规止痛、消炎及抗感染等操作；

观察组患者采取微创痔疮术予以治疗，术前同样进行2～3次的灌肠处理，行腰俞穴麻醉辅助患者取截石位展开手术，并于术处及其周围展开常规消毒操作，取3把组织钳分别于黏膜外翻程度较轻处、少痔脱垂处加以固定并撑开，于患者肛管处置入肛管扩张器，将内栓取出后，再将肛管扩张器内置入肛镜缝扎器，根据肛门显示的脱垂状况，于齿状线上约3至4cm部位，经旋转肛镜用缝扎器并取7号线于二道黏膜处展开荷包缝合，该操作完成后，将肛镜缝扎器取出，再取PPH圆形吻合器于肛内置入，旋转至最大程度，以确保吻合器顶端处于荷包上方位置，同时收紧双侧荷包，并加以结扎处理，适度进行牵引，将吻合器收紧并予以击发，从而达到与痔上粘膜端相吻合的目的，随后关闭吻合器1min，将痔吻合器取出，仔细观察有无渗血现象存在，若发现活动性出血即刻加以缝扎，或取凡士林纱布于肛管内排气管中塞入，起到止血之效，2d后即可取出。

1.3 观察指标

观察并记录患者临床手术指标（术中出血量、手术耗时及住院时长）及并发症（尿潴留、便嵌塞、肛门坠胀及大便带血）情况，并进行分析对比。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件包对实验所涉数据作录入分析，计量资料临床手术指标采用（±s）予以描述，计数资料并发症率采用（%）予以描述，取标准值t、x2分别获取实验结果，差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 临床手术指标

观察组患者术中出血量、手术耗时及住院时长较对照组居更低水平，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症率

观察组患者并发症率6.81%明显低于对照组22.22%，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

痔疮是日常生活中人们较为熟知的一种疾病，其典型症状为排便疼痛、带血及肛门瘙痒等，给人们生活、学习及工作均造成不同程度的困扰。现阶段，关于痔疮多采取手术施以诊治，外剥内扎术虽具有一定的治疗效果，但整体疗效欠佳，如术后易发生感染、出血、疼痛及反复发作等问题。因此，提高痔疮治疗水平，采取更优质手术方式尤为重要[1]。

表1 组间患者临床手术指标情况的对比（±s）

表1 组间患者临床手术指标情况的对比（±s）

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表2 组间患者并发症率的对比[n（%）]

目前，微创技术日趋成熟与稳定，临床关于微创痔疮术的研究也日渐成熟，可于肛门处直接将吻合器置入其中，并于直肠下段黏膜部位作环形切除，该切除手段出血量极少，且切除痔疮组织的效果较为理想，同时又能保障手术的完整性不被破坏。该手术较外剥内扎术创伤更低，除了阻碍痔疮进一步形成外，无其他较大损伤性影响，故术后愈合速度更快[2-3]。为确保整体疗效更加显著，手术操作过程中应注意：（1）缝合线位置：位置过高则阻碍康复进程，过低则影响切口愈合；（2）缝合线深浅：缝线过深则导致术后排便困难，重者则引起失禁；过浅则对伤口易造成牵拉，不利于切口愈合；（3）结扎松紧度：手术实施过程中，应掌握结扎松紧度的处理，确保粘膜环完整度不被破坏，是否有出血现象，若存在出现即刻采取止血操作。

本研究结果表明，微创痔疮术临床相关指标均优于对照组，且并发症率相较于外剥内扎术更低，差异显著（P＜0.05）。由此可知，严重痔疮患者采取微创痔疮术可有效降低并发症率，且手术临床指标水平居更低水平，故应用价值较为广泛。