秋冬应防慢阻肺来袭

79 岁的鲍大妈最近反复出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，有时可有黄痰，伴胸闷、气促，活动后明显。这是鲍大妈30 年的老毛病了，每逢天气变化或一到秋冬寒冷季节就容易发作，每次发作持续2～3 个月以上。此次患者在受凉后症状再发，咳嗽、咳痰增多，痰稍黄，不易咳出，伴发热，最高体温37.8℃，无明显胸闷、气促，无畏寒、寒战，无痰血、咯血，无潮热、盗汗，无胸痛、心悸等不适。来院后查血常规：白细胞12.6×109/升，C 反应蛋白26.97 毫克/升。肺部CT：右肺中叶、两肺下叶散在纤维灶。诊断“慢性阻塞性肺疾病”，予抗感染、止咳化痰等治疗后症状好转出院。

什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。慢阻肺患者如果能及早防治，完全可能有效控制病情，减缓疾病进展，改善生活质量，延长生存期。所以说慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病。

慢阻肺有哪些症状

1.慢性咳嗽：常为最早出现的症状，随着病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

2.咳痰：一般为白色泡沫痰或黏液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

3.气短或呼吸困难：慢性阻塞性肺疾病的典型症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异，部分人可耐受。

4.喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者多见，或急性加重时出现。

5.其他：疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

慢阻肺发病的危险因素有哪些

1.吸烟是引起慢阻肺最常见的危险因素。

2.反复呼吸道感染，特别是幼年时的感染，是慢阻肺的病因之一。

3.空气污染：吸入大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等，会损伤气道黏膜，再加上细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件，这也是慢阻肺的病因之一。

4.职业性粉尘和化学物质损害。

5.人体内蛋白酶和抗蛋白酶失衡。

6.其他病因：如机体的内在因素、气道高反应性、自主神经功能失调、出生时低体重或幼年营养不良、气温的突变、慢阻肺家族史、不良的社会经济状况等都有可能导致慢阻肺的发生、发展。

哪些人容易得慢阻肺

长期吸烟者、40 岁以上人群、慢性呼吸道疾病患者、长期接触粉尘者、有慢性咳嗽症状者这五类人群是慢阻肺高危人群，应定期做肺功能检查。

慢阻肺有哪些并发症

1.自发性气胸：肺气肿患者易并发自发性气胸。因基础肺功能差，且多为张力性气胸，病情常较重。

2.呼吸衰竭：慢阻肺呼吸功能严重受损可出现呼吸衰竭。

3.慢性肺源性心脏病和右心衰竭：低氧血症和高碳酸血症以及肺毛细血管床破坏后重构、血黏度增高等可引起肺动脉高压和慢性肺源性心脏病。在心功能代偿期可无右心衰竭表现。当动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺血和代谢病变等因素，可诱发右心衰竭。

4.继发性红细胞增多症： 慢性缺氧引起红细胞代偿性增多，以提高血氧含量和机体氧供。红细胞增多，全血容量相应增加，血黏度增高，从而引起头痛、头晕、耳鸣、乏力等症状，且易并发血栓栓塞。

慢阻肺预防控制措施有哪些

1.戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，病因不去除，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟。

2.减少职业性粉尘和化学物质吸入：对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。

3.减少或避免室内室外空气污染：避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。减少汽车尾气的排放，绿色出行等。

4.防治呼吸道感染：积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气流通新鲜，发生上呼吸道感染应积极治疗。

5.加强锻炼：根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞，双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

6.呼吸功能锻炼：患者可通过做呼吸操、腹式呼吸、缩唇呼吸、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。正确有效的肺功能锻炼方法能改善患者呼吸功能，延缓肺功能恶化，提高慢阻肺患者的生存质量。腹式呼吸可通过腹肌主动的舒张与收缩来加强腹肌运动，以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，提高运动耐力。第1 步：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭。第2 步：噘起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨。

7.耐寒能力锻炼：耐寒能力的降低可以导致慢阻肺患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于慢阻肺患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸、每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。