全面护理对产科术后患者麻醉镇痛的效果观察

钟红英，王 莹

1.陕西省铜川市人民医院妇产科，陕西铜川 727000；2.陕西省铜川市中医医院妇产科，陕西铜川 727000

随着我国二孩政策的开放，生二孩的女性日益增多，但这类女性多数年龄较大，多行剖宫产手术进行分娩[1]。虽然剖宫产已经是产科较为常见的一种分娩方式，但由于女性自身心理及生理承受能力较差，术后身体不但会承受较为持久的疼痛，同时也会使其产生较大的不良情绪[2]。目前临床上在产科术后均给予患者相应的镇痛处理，镇痛处理的好坏不但关系着患者所承受的痛苦，也与患者预后存在着较大的关联[3]。有研究指出，长期持续的疼痛不但会损耗患者更多的身体功能，同时也会使患者出现其他并发症及不良反应等，给患者日后的生活造成较大的影响[4]。因此，对产科术后患者采用麻醉镇痛泵处理的同时，也要给予相应的护理措施，才可保证患者得到更好的康复效果。本次研究中，对产科术后使用麻醉镇痛泵的患者进行全面护理，发现效果显著，减轻了患者的疼痛及不良情绪等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2017年11月至2018年10月铜川市人民医院收治的产科手术患者102例，按照随机分组法分为对照组与观察组，每组51例。对照组年龄22～43岁，平均(31.36±4.65)岁，进行人工流产手术、宫外孕手术、剖宫产手术的患者分别为12例、16例、23例；观察组年龄22～43岁，平均(31.36±4.65)岁，进行人工流产手术、宫外孕手术、剖宫产手术的患者分别为10例、15例、26例。两组患者年龄、手术类型方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均采取影像学及相关检测手段进行检查，均符合产科手术治疗标准；排除存在手术禁忌证、血液肿瘤及恶性肿瘤等不能配合治疗的患者。本次研究内容均已告知患者、家属，经同意并签订相关知情文件。

1.2方法 两组患者均行相应的对症手术，同时均给予相应的麻醉药物进行麻醉，术后均给予麻醉镇痛泵进行镇痛处理。对照组患者采用常规护理措施，包括产科常规护理宣教、正确体位姿势辅导及相应的饮食护理等。观察组在此基础上给予全面护理，由相关工作经验丰富的护理人员，对患者身体状况、家庭情况等基础信息进行了解后，制订相应的护理计划。具体包括：(1)为提高患者住院期间的舒适度，将医院相关配套设施及环境等相关情况向其进行仔细介绍，增强患者对医院的熟悉程度。(2)保证患者营养摄入，多食用粗纤维及相应的蛋白质，以增强患者的体质及自身免疫力等。(3)对存在术后排便困难的患者，可提醒多食用水果及蔬菜等。(4)定期提醒患者及家属开窗通风，每日对病房进行消毒处理；提醒家属多帮助患者进行翻身，以免发生压疮；患者术后因为疼痛汗液较多，可提醒家属采用热湿毛巾擦洗患者身体，同时注意勤换衣裤，保持清洁，做好相应的导尿处理及切口敷料的消毒更换处理。(5)医护人员应该定期检查镇痛泵和连接导管，保证导管通畅、无漏药和堵塞，充分发挥其镇痛效果。镇痛期间，应隔30 min观察1次脉搏、血压，脉搏应持续保持在60次/分以上，收缩压不低于 90 mm Hg，同时也要严格监测患者的血氧饱和度和呼吸系统。(6)由于一些女性对疼痛较为敏感，护理人员可联合家属对患者进行鼓励，也可采用多与患者进行沟通的方式转移其注意力，以减少疼痛对患者所产生的影响，可结合真实病例对患者进行讲解鼓励。(7)将术后正确的作息时间及相应的健康知识等相关注意事项告知患者。对行剖宫产手术的患者，在新生儿身体健康的情况下，可实行母婴同室，教产妇正确的哺乳知识，使产妇能够更快进入母亲的角色，以此忘却手术给自身所带来的疼痛影响。提醒患者做有氧体位训练，以帮助患者肌肉放松，减少其疼痛感，使其能够得到更好地康复。

1.3评估指标 采用数字疼痛评价量表(NRS)对两组患者护理前后的疼痛程度进行评分比较；采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对不良情绪进行评分比较；记录两组患者术后发生呕吐、腹胀及皮肤瘙痒等不良反应发生情况并进行比较；出院时进行护理满意度调查，结果分为非常满意、满意、尚可、不满意，总满意度=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1两组患者护理前后疼痛程度比较 护理前两组患者的疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛程度比较分)

2.2两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后不良心理情绪比较分)

2.3两组患者不良反应发生情况及护理满意度比较 护理后观察组呕吐、腹胀及皮肤瘙痒等不良反应总发生率(7.84%)及护理总满意度(96.08%)均优于对照组(17.65%、84.31%)，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3、4。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

表4 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

随着医疗水平的发展，手术与麻醉的技术也得到了较大的提高，但在产科手术中，由于女性心理及生理承受能力较差，同时对疼痛较为敏感，手术不但会对身体造成较大的影响，同时术后的疼痛也增加了患者的痛苦[6]。有研究发现，长期且持续的疼痛，不但影响患者的身体，而且对其心理也会造成较大的影响，使其出现焦虑、烦躁等不良情绪，同时这些情绪也较容易诱发患者出现血压升高等其他并发症[7]。目前临床上对产科术后患者多给予相应的镇痛处理，但多数患者术后仍然会感到较为剧烈的持续疼痛。有研究表明，持续疼痛不但影响患者的术后休息，还会对其术后身体的恢复造成较大的影响[8]。

有研究发现，术后采用麻醉镇痛泵的患者给予相应有效的护理措施，可减少其疼痛程度，对其术后恢复具有较好的效果[9]。本研究中，观察组患者在常规护理基础上给予全面护理，观察组患者的NRS评分及焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这表明，让患者通过相应的呼吸频率来调节自身紧张的肌肉，使其得到放松；对患者的情绪进行调节，配合家属与其沟通，转移其注意力，减少疼痛对其所产生的影响；通过母婴同室，以新生儿的培育知识来转移其注意力，使其能较好地进行哺育，更快进入母亲的角色。在不良反应总发生率及护理总满意度方面，观察组同样优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。这表明，让患者定时更换衣物，帮助其擦拭身体，提高患者舒适度的同时，也减少不良反应的发生，使其能够得到更快的康复效果。这与彭婉平[10]研究的剖宫产术后缓解疼痛的效果相近。

综上所述，对产科术后使用麻醉镇痛泵的患者采用全面护理措施进行护理，可显著减少其疼痛感及不良情绪，减少皮肤瘙痒、呕吐、腹胀等不良反应的发生，患者及家属均较为满意，值得临床上借鉴。